Atestační otázky 2019 (aktualizace 2024)

Soubory ke stažení najdete vždy u příslušné otázky (doc) a pak v zipu úplně dole na této stránce. Otázky jsem rozdělil na 6 základních okruhů - Akutní stavy, interna, ostatní obory, terapie, diferenciální diagnostika a pomocná vyšetření + chod praxe. Mimochodem, považuji tyhle otázky za to nejlepší, co jsem kdy během studia (a po něm) vypracoval. Snažil jsem se do řady z nich vložit i hodně mých znalostí a zkušeností, které jsem získal během praxe ve zdravotnictví.

Určitě by bylo na místě poděkovat řadě lidí, kteří mi byli různými způsoby nápomocni. Za prvé moc děkuji manželce a dětem za to, že to se mnou vydrželi. Nebylo to lehké. Dále moc, moc a moc děkuji dr. Elišce Košťálové za pravidelné konzultace a pomoc s doplněním celé řady otázek, prim. MUDr. Jiřímu Lešovskému (Klinika pracovního lékařství 1. LF UK a VFN) za pomoc s otázkou „Vyhl. č. 50/1978 Sb. V praxi pracovně lék. péče“, Mgr. Denise Štěrbové (odborný rada podpory zdraví a zdravotní politiky KHS kraje Vysočina) za pomoc s jednou skutečně hnusnou otázkou z hygieny, dr. Tomáši Jílkovi (VPL Humpolec) za řadu konzultací, sestře Veronice Ptáčkové za informace k poranění injekční jehlou a dr. Mirce Wagnerové za zaslání jejích vypracovaných otázek, do kterých jsem mohl nahlédnout pro inspiraci. Kromě toho také musím poděkovat dr. Richardu Machovi za pomoc s opravami.

V roce 2024 jsem otázky aktualizoval. Za pomoc s aktualizacemi a opravami bych chtěl poděkovat těmto kolegyním: dr. Dana Kocmánková, dr. Bára Medová, dr. Kateřina Nová, dr. Marcela Prokopová a dr. Lenka Weidingerová.

 

Pro zajímavost ještě odkaz na vypracované diagnózy a jejich terapii v .pdf (praktik.wz.cz)

 

Akutní a emergentní stavy

1. KP resuscitace, v terénu bez pomůcek, v ordinaci PL, KPR dětí, použití automatického defibrilátoru
2. Kraniocerebrální poranění, hl. kontuse, komoce – dg. a transport
3. Poranění hrudníku a páteře vč. pneumothoraxu
4. Poranění břicha a pánve
5. Poranění končetin – fraktury, distorze, luxace 
6. Poranění oka – perf., kontuze, cizí těleso, poleptání
7. Epistaxe, krvácení z ucha, cizí těleso v nose a uchu
8. Krvácení – druhy a stavění krvácení
9. Tonutí ve sladké a slané vodě
10. Úpal, úžeh, podchlazení; výšková nemoc
11. Popáleniny
12. Úraz el. proudem + Vyhl. č. 50/1978 Sb. v praxi pracovně lék. péče
13. Polytraumata + PL u dopravní nehody
14. Šok – druhy, th. opatření, prevence traumat. šoku
15. Anafylaktický šok + generalisované alergické reakce, Quinckeho edém
16. Bezvědomí – vyš. a transport
17. Křečové stavy, epileptický záchvat
18. Cévní mozková příhoda – klasif. dle etiol., vyš., th. v terénu, transport
19. Status migrenosus
20. Mimoústav. porod, předčas. porod, metrorrhagie
21. Mimoděložní těhotenství - dif. dg. a první pomoc v terénu
22. Ileus
23. Infarkt myokardu, ak. koronární syndrom
24. Hypertenzní krize
25. Edém plic
26. Embolie plicnice
27. Spont. pneumothorax
28. Akutní uzávěr končetinové tepny
29. Astmatický záchvat u dospělého i dítěte, status asthmaticus
30. Akut. laryngitida a epiglotitida u dospělých i dětí
31. Intoxikace – léky (hypnotiky, analgetiky, antipyretiky, opiáty, psychofarmaky)
32. Intoxikace – alkoholem, metylalkoholem, organic. rozpouštědly, houbami a uštknutí
33. Intoxikace – CO a CO2, dráždivými plyny, vypití kyseliny či louhu
34. Akutní stavy v psychiatrii
35. Diabetické koma – hyper a hypoglykemické
36. Hepatální koma
37. Biliární kolika
38. Akutní pankreatitida
39. Renální kolika
40. Thyreotoxická krize
41. Poranění zdrav. sestry inj. jehlou – prevence a postexpoziční profylaxe

 

Interna

1. Ischemická choroba srdeční – akutní 
2. Ischemická choroba srdeční – chronická
3. Arytmie – vč. antiarytmik používaných VPL, PM (kardiostimulátor)
4. Kardiální insuficience – levostranná 
5. Kardiální insuficience – pravostranná, cor pulmonale
6. Hypertenze - def., klasif., st., rizik. fakt., dg.
7. Zánětlivá onemocnění srdce + kardiomyopatie
8. Vrozené a zejména získané srdeční vady, aneuryzma aorty, disekující aneuryzma
9. Chronická žilní insuficience, varixy DK, varikozní komplex
10. Tromboflebitidy a flebotrombozy, lymfedém 
11. Onemocnění perierních tepen, ischemická choroba DK
12. Akutní infekty horních cest dých. + bronchitidy + přístup k pac. s recid. inf. DC
13. Pneumonie + pleuritidy - klasif. dle etiol., klinic. obrazu a th.
14. TBC plic + sarkoidoza
15. Syndrom spánkové apnoe
16. Astma bronchiale
17. CHOPN, plic. emfyzém
18. Respirační insuficience, akutní, chron. – domácí oxygenátor
19. Imunopatologické stavy v ordinaci VPL – klinic. jednotky, jejich dg. a th.
20. Pac. s alergickým onem. v ord. VPL
21. Dyspeptický syndrom horního typu – nausea a zvracení, pyroza, říhání, škytavka, dysfagie, foetor ex ore, pálení jazyka
22. Dyspeptický syndrom dolního typu – meteorismus, průjem, zácpa, colon irritabile
23. M. Crohn + colitis ulcerosa + divertikulitida
24. Onemocnění jícnu (refluxní choroba, ezofagitida, divertikly, achalázie, varixy, karcinom)
25. Vředová choroba gastroduodenální
26. Kolorektální karcinom - TOKS
27. Chronické hepatitidy a cirhóza
28. Toxické poškození jater včetně poškození léky a alkoholem + nádory jater, ascites
29. Onemocnění žlučníku a žlučových cest
30. Pankreatitida akutní a chronická
31. Nádory pankreatu
32. Anémie - sideropenické a perniciózní
33. Anémie u chronických onemocnění, myelodysplastický syndrom
34. Akutní a chronické leukémie
35. Myelom, plazmocytom
36. Lymfomy a M. Hodgkin
37. Trombopatie a koagulopatie + hemofilie v ordinaci VPL
38. Manifestní a subklinická hypotyreóza, autoimunitní thyreoiditida
39. Manifestní a subklinická hypertyreóza, m. Basedow
40. Tyreoidální uzly a karcinomy, péče o pacienty po operaci štítné žlázy
41. Nemoci štítné žlázy v graviditě
42. Choroby nadledvin (incidentalomy, endokrinní hypertenze, Addisonova choroba)
43. Hypo- a hyperfunkční syndromy hypofýzy
44. Hyper- a hypoparatyreóza
45. Ženský a mužský hypogonadismus
46. Metabolický sy – def., dg., prevence
47. DM – klasifikace, etiol., patogeneze, náplň dispenzárních kontrol
48. DM – klinic. obraz + dg. + intervence život. stylu (praktická dop. diety a fyzické aktivity)
49. DM – terapie (inzulíny orient., PAD), kriteria kompenzace 
50. DM – komplikace (ak. + chron.) vč. tzv. „diabetické nohy“
51. Obezita – def., patogeneze, th.
52. Poruchy metabolismu tuků
53. Hyperurikémie + dna
54. Akutní selhání ledvin
55. Chronická renální insuficience, urémie
56. Intersticiální nefritidy – ak., chron.
57. Glomerulonefritidy a nefrotický syndrom
58. Ak., chron., recidiv. infekce močových cest, asymptom. bakteriurie
59. Onemocnění prostaty + urolitiáza
60. Nádory ledvin, moč. cest a mužského pohlavního ústrojí
61. Hydrokéla, balanitida, fimóza a parafimóza
62. Erektilní dysfunkce
63. Revmatoidní artritida + m. Bechtěrev
64. Artritidy jako součást jiných onemocnění (psoriasa, Lymeská borelióza, infekční a reaktivní artritidy
65. Vaskulitidy, polymyalgia rheumatica
66. Mimokloubní revmatické syndromy + dnavá artritida
67. Osteoartróza kyčelního a kolenního kloubu
68. Osteoporóza, osteomalacie a vitamin D

 

Ostatní obory

1. NPB – def., klasifikace, klin. obraz a dif. dg. vč. dětí, známky perit. dráždění
2. Druhy a ošetření ran, rané inf. (tetanus) – profylaxe, Rp. obvazového materiálu
3. Dekubity a jejich ošetřování
4. Kýly břišní – klasifikace, klin. obraz, dif. dg., kompl.
5. Onemocnění konečníku – hemoroidy, anální fisura
6. Bolesti ramenního kloubu
7. Bolesti v oblasti kyčelního kloubu
8. Bolesti a otok kolenního kloubu
9. Bolesti v oblasti loketního kloubu, předloktí a ruky
10. Bolesti v oblasti hlezenného kloubu, paty a chodidla vč. získaných deformit, vyš. plochonoží
11. Cévní mozkové příhody vč. následné péče u VPL, posudkové hledisko
12. Roztroušená skleróza + extrapyramidové poruchy
13. Meningitidy a meningoencefalitidy
14. Nádorová onemocnění CNS – primární nádory a metastázy do mozku
15. Perif. parézy, zejména pak paréza lícního nervu
16. Neuralgie
17. Úžinové syndromy + Tietzův syndrom
18. Polyneuropatie
19. Vertebrogenní algický syndrom – dg., th.
20. Nejčastější symptomy psychických poruch, bludy a halucinace
21. Psychosomatické poruchy
22. Deprese
23. Úzkostné a fobické poruchy, panická ataka
24. Poruchy spánku
25. Poruchy příjmu potravy (bulimie, anorexie)
26. Demence – diff. dg., MME, léčebné možnosti v ordinaci VPL
27. Gerontopsychiatrické problémy – změny osobnosti, chování, emoce, delirantní stavy, organic. psychosyndrom, paranoia
28. Závislost na alkoholu, lécích, nikotinu, patol. hráčství
29. Závislost na drogách – hlavní typy, prevence, substituce, odvykací postup
30. Spolupráce s rodinou pečující o pac. v terminálním stadiu onemocnění, sdělování nepříznivé dg., domácí hospic
31. Komunikace lékaře s pac. obecně, inform. souhlas, nesouhlas pac. s léčebným postupem, hospit. bez souhlasu nemocného
32. Komplikace těhotenství – hyperemesis grav., eklampsie, hypertenze, infekce moč.cest
33. Komplikace šestinedělí – retence mléka, zánět prsu, laktační psychoza
34. Gynekologické nádory + tumory prsu
35. Záněty především zevních rodidel – vulvitida, absces Bartholinské žlázy
36. Dysmenorea
37. Antikoncepce – druhy, vedl. úč., spolehlivost, lék. interakce
38. Klimakterické obtíže a možnosti jejich ovlivnění
39. Lymeská borelióza + klíšťová encefalitida
40. Infekční gastroenteritidy – dělení dle původců, dg. a th.
41. Břišní tyfus a paratyfy, legionelóza 
42. Tetanus a vzteklina
43. Otravy z potravin (botulismus, stafyl. enterotoxin, clostr.)
44. Toxoplazmóza + enterobióza (oxyuriáza), askarióza, teniózy
45. Infekční hepatitidy
46. Herpetické infekce (herpes simplex, herpes zoster)
47. Infekční mononukleoza a CMV
48. Pertuse, parapertuse + mykoplazmové a chlamydiové inf.
49. Chřipka
50. Spalničky
51. Epidemiologická opatření v praxi VPL - izolace nemocného, karanténa, opatření v ohnisku nákazy, povinná hlášení inf. onem.
52. Vysoce nebezpečné infekce včetně importovaných nákaz a opatření proti nim, nové a vracející se infekce
53. Nutriční, mikrobiologická a toxikologická problematika v hygieně výživy řešená v oboru VPL včetně problematiky pitné vody
54. Impetigo, foliculitis, furunkl, erysipel
55. Scabies, pediculosis
56. Dermatomykozy – tinea, onychomykózy, pityriasis,kandidózy
57. Veruky, condylomata
58. Ekzémy vč. atopického ekzému – druhy, th.
59. Atopický ekzém + solární dermatitida
60. Varikozní dermatitida + ulcus cruris
61. Psoriasis
62. Acne vulgaris + hyperhidrosis
63. Kožní névy, prekancerozy a kožní nádory
64. Alopecie – druhy, etiol., dg. a th.
65. Syfilis + kapavka + další pohlavně přenášené choroby
66. HIV pozitivita, etiologie, patofyziologie, symptomatologie, klinický obraz, stádia, léčebný postup, disp., komorbidity, právní aspekty
67. Kožní projevy vnitřních nemocí
68. Záněty očních víček (vč. hordeola a chalazea) a oč. spojivek
69. Iritidy a iridocyklitidy – klinic. obraz a dif.dg.
70. Katarakta
71. Glaukom
72. Poruchy vizu, slepota – nejčastější příčiny, dg., th. a prev. + problematika nevidomých
73. Rinitidy, sinusitidy vč. polinózy a vazomotorické rýmy, hyposenzibilizace
74. Bolesti ucha, výtok z ucha, zalehlé ucho + zevní otitidy
75. Otitis media ac., chron.
76. Angíny a jejich kompl., indikace k TE
77. Poruchy sluchu a hluchota získaná vč. poškození sluchu hlukem, aspekty z pohledu závodního lékaře
78. Výživa kojenců a batolat, kojení
79. Febrilní stavy v dětském věku, kompl., th.
80. Dětská exantémová onemocnění
81. Očkovací kalendář od narození do 18ti let věku
82. Geriatrická křehkost a tzv. geriatrické syndromy, involuční deteriorace
83. Problematika výživy a hydratace ve stáří
84. Inkontinence moči a stolice + Rp. inkont. pomůcek
85. Posouzení funkční schopnosti seniora vč. soběstačnosti a test Barthelové + možnosti zdrav., soc., ekonom. a institucionální intervence seniorů

 

Terapie

1. Zásady racionální farmakoterapie, osud léku v organismu
2. Nejčastěji se vyskytující interakce léčiv
3. Farmakoterapie v dětském věku – zejména u akut. stavů
4. Farmakoterapie u seniorů
5. Farmakoterapie v těhotenství a při laktaci
6. Farmakoterapie při renální insuficienci
7. ATB – charakteristika hlav. skupin ATB a jejich hlavní indikační priority
8. Preventivní a profylaktické podávání ATB 
9. Kortikoidy v systémové terapii – indikace, KI, než. úč.
10. Antikoagulancia + antiagregační th. 
11. Analgetika a anodyna
12. NSA – systémová a lokální
13. Antidepresiva + anxiolytika
14. Hypnotika + neuroleptika
15. Léčba demencí a poruch chování v seniu
16. Antihypertensiva
17. Léčba ICHS + srdeční insufic.
18. Léčba ICHDK + CHŽI + ulcus cruris
19. Léčba hyperurikémie a dnavého záchvatu
20. ATB a chemoth. u inf. dýchacích cest
21. Symptomatická léčba onem. DC
22. ATB a chemoth. u inf. moč. cest
23. Syst. a lok. léčba ATB a kortikoidy v dermatologii
24. Syst. a lok. léčba ATB, popř. kortikoidy v očním lék.
25. Syst. a lok. léčba ATB, popř. kortikoidy v ORL
26. Léčba průjmů a zácpy
27. Léčba vředové choroby gastroduodenální a refluxní choroby jícnu
28. Očkování – povinné, nepovinné, druhy vakcín, možné kombinace, mezinárodní očkovací průkaz
29. Profylaxe malárie a cestovních průjmů
30. Prevence KV onemocnění vč. edukace zdrav. živ. stylu (zejména zdravá výživa a fyzická aktivita)
31. Prevence a screening onkol. onem. v ord. VPL
32. Péče o vybraná onkol. onem. v ord. VPL
33. Paliativní péče o pac. v terminál. st. onemocnění 
34. Fyzikální terapie – rozdělení dle druhů aplikované energie a podle hlavního účinku, obecné kontraindikace fyzikál. th.
35. Základní fyzioterapeutické metody a koncepty 
36. Indikace a kontraindikace lázeňské léčby v ČR 

 

Diferenciální diagnostika

1. Dif. dg. bolestí hlavy 
2. Dif. dg. bolestí na hrudi 
3. Dif. dg. bolestí břicha 
4. Dif. dg. bolestí v zádech 
5. Dif. dg. dušnosti + dusící se pac. 
6. Dif. dg. kašle + hemoptýza
7. Dif. dg. krvácení do GIT (hematemeza, enteroragie, meléna)
8. Dif. dg. onemocnění konečníku – bolesti, pálení, krvácení 
9. Dif. dg. hematurie mikro a makroskopické
10. Dif. dg. exantémů, flush, rash
11. Dif. dg. pac. s horečkou a subfebriliemi
12. Dif. dg. edémů, zejména otoků DK
13. Dif. dg. zvětšených mízních uzlin
14. Dif. dg. pac. s únavovým sy
15. Dif. dg. u pac., který hubne 
16. Dif. dg. poruch vědomí, synkopy 
17. Dif. dg. závratí 
18. Dif. dg. křečových stavů, třes
19. Dif. dg. pac. se zarudlým okem, bolestí oka
20. Dif. dg. krvácení z ucha
21. Dif. dg. pruritu 
22. Dif. dg. ikterů 
23. Dif. dg. „vysoké FW“
24. Dif. dg. „vysokých jaterních testů“

 

Pomocná vyšetření, provoz praxe

1. Indikace lab. vyšetření – hematol., biochemie, mikrob. a hodnocení výsl.
2. Indikace zobrazovacích vyš. – RTG, UZ, CT, NMR, scinti, endoskopická vyš. a jejich kontraindikace
3. Hodnocení EKG křivky
4. Systém primární zdravotní péče v ČR, základní zákony týkající se zdravotní péče, vyhlášky, smlouvy se ZP, metodika VZP, MNK klasifikace
5. Péče lege artis, povinná mlčenlivost, právní odpovědnost
6. Ekonomika praxe VPL, kapitace, bonusy, regulace
7. Lékař jako zaměstnavatel
8. Preventivní a dispenzární prohlídky – právní ukotvení, rozsah, frekvence, indikace pomoc. vyš.
9. Pracovně lékařské služby, práce v riziku – legislativa
10. Předoperační interní vyšetření, stratifikace op. rizika
11. Vyšetření pro ŘP (řidičský průkaz a průkaz vůdce malého plavidla), ZP (zbrojní pas a průkaz pracovníka v potravinářství) a pro účely ČSSZ, Úřad práce, policii ČR
12. Dlouhodobá a krátkodobá pracovní neschopnost
13. Prohlídka mrtvého, list o prohlídce mrtvého
14. Spolupráce s agenturami domácí péče, s ambul. i lůžkovými specialisty, s terénní pečov. službou

 

Doplňky

• Psychiatrie - doplnění (aktualizované 2024)
• Screeningy (aktualizované 2024)

 

Ke stažení v zip:

• Urgentní medicína (aktualizované 2024)
• Interna (aktualizované 2024)
• Ostatní obory (aktualizované 2024)
• Terapie (aktualizované 2024)
• Diferenciální diagnostika (aktualizované 2024)
• Pomocná vyšetření, provoz praxe (aktualizované 2024)