01.03.2020 - Celosvětově počet prokazatelně nakažených: cca 87000, mrtvých 2978. V zahraničí začínají zatím velmi pozvolna narůstat mrtví na infekci, což lze očekávat. Podle NASA je vzduch v Číně nejčistší za poslední roky - vidíte, stačilo tak málo.

V ČR byly prokázány první tři případy novým koronavirem. Osobně jem čekal, že to bude mnohem dříve. Tak teď uvidíme, o kolik budeme v boji s šířením nákazy úspěšnější než Itálie. V Itálii samotné je již nakažených přes 1600, z toho asi 8% je hodnoceno jako vážné až kritické případy.

***

02.03.2020 - Celosvětově počet prokazatelně nakažených: cca 89000, mrtvých 3044. V Jižní Koreji, mají-li správná čísla, má infekce oproti jiným státům přeci jen mírný průběh. Ze 4200 nakažených je jen 22 mrtvých a pouze 27 ve vážném/kritickém stavu.

Čína dnes zavírá jednu z akutně postavených nemocnic ve Wu-chanu. To by znamenalo, že situaci tam skutečně dostávají pod kontrolu. Jde o velmi dobrou zprávu. Česká republika má čtvrtý potvrzený případ COVID-19. (Lze však očekávat, že dosud nediagnostikovaných nákaz už budou v ČR desítky, takže brzy budou informace tohoto typu nedůležité.)

Jaké jsou problémy s COVID-19, který se dostane mimo kontrolu, je částečně vidět v Itálii a výrazně více v Íránu. V Itálii je nárůst počtu nakažených relativně pozvolný a zatím nezpůsobuje viditelné potíže s poskytováním zdravotní péče. Stále ale platí, že hospitalizovaných případů je z celkového počtu nakažených asi 50%, t.č. to dává asi 800 lidí (JIP z toho vyžaduje asi 140 lidí). Pro srovnání si vezměme, že bazální počet infekčních lůžek v celé ČR byl ministrem odhadnut asi na 1,000. Kolik z toho jsou lůžka charakteru JIP umožňující intenzivní péči mi není známo. Dalším problémem je vysoký počet nakažených zdravotníků, v Lombardii se udává asi 10%. Z nakažených zdravotnických pracovníků jich nejspíše zemře naprosté minimum, ale musí být několik týdnů v izolaci a tím jsou vyřazeni z péče o pacienty. Není však jiná možnost. Nechat infikované zdravotníky pečovat o rizikovější staré jedince by si koledovalo vzhledem k vlastnostem viru o velký průšvih. Tyto problémy by se nicméně daly označit jako hygienicko-epidemiologické, vlastní zdravotní péče o pacienty není zřejmě dramaticky narušena. Írán je jiná kategorie, a že se v něm děje něco nekalého bylo zřejmé už před několika týdny, když najednou oznámil 2 mrtvé na COVID-19, aniž by přiznal jakékoliv jiné nakažené. I následné poměry mrtvých a infikovaných ukazovaly, že Írán není schopen nakažené včas diagnostikovat. K dnešnímu dni se oficiální počet nakažených udává 1,500 a počet mrtvých asi 66. Jak ale o oficiálních číslech udávaných Čínou mohu mít jisté pochybnosti, u Íránu bych jim nevěřil vůbec. Už jen fakta, že mezi oficiálně nakažené (a v některých případech i mrtvé) patří někteří relativně významní příslušníci vládnoucích elit, hovoří za vše. Bohužel, žádné přesné informace z Iránu nelze získat kromě sporadických neoficiálních zpráv o nedostatku ochranných pomůcek, přeplněných nemocnicích a umírajících pacientech (není možné nezávisle ověřit). Na místě WHO a západních vlád bych se snažil získat přesné informace o skutečném stavu věcí, protože by nám to v následujících měsících mohlo pomoci odvrátit podobný průběh.

Dnes jsem vytvořil přehled postupu a kontaktů ohledně COVID-19 pro ČR.

***

03.03.2020 - Celosvětově počet prokazatelně nakažených: cca 91000, mrtvých 3117.
S diagnostikou nákazy je asi nejdál Jižní Korea, která je zaprvé schopna testovat proti ostatním státům větší množství lidí a za druhé vymýšlí, jak udělat testování bezpečnější, aby lidé zbytečně nepřišli do kontaktu s potenciálním nakaženým - testování řidičů v autech. Výsledky mohou být zajímavé. Jižní Korea má totiž vysoký počet diagnostikovaných nákaz, ale málo mrtvých. Je tedy možné, že tímto způsobem zachytí mnoho lidí bez velkých příznaků a to by mohlo znamenat, že virus je méně nebezpečný, než se předpokládá.

Francie se chystá ke znárodňování ochranných pomůcek a Itálie již hlásí přes 2000 nakažených. Co se děje v Íránu přesně nevíme, ale asi to nebude nic hezkého. Tento odkaz si mimochodem přečtěte, protože se začínají objevovat informace o lokálně se hroutícím zdravotnickém systému á la wu-chanský scénář. Íránští představitelé prokázali nekompetentnost a situaci hrubě podcenili, podle jiného článku se někteří z nich dokonce dostavili na návštěvu nemocnic bez ochranných pomůcek, aby povzbudili spoluobčany a ukázali, že se nebojí. Důsledky na sebe nenechaly dlouho čekat.

***

04.03.2020 - Celosvětově počet prokazatelně nakažených: cca 94200, mrtvých 3214.
Írán je na tom zřejmě špatně, pozitivní test na koronavirus prý vykázalo asi 8% poslanců parlamentu a kvůli šíření nákazy ve věznicích se plánuje dočasné propuštění desítek tisíc vězňů. V oblasti okolo města Kóm i na dalších místech je prý nedostatek lůžek akutní zdravotní péče (nepřipomíná vám to nějaké čínské město?). Írán prostě kvůli počáteční ignoraci začíná pociťovat skutečný potenciál koronaviru. Zamudroval bych si, že v zemi, jako je Írán, se může situace vyhrotit a vést i ke změně režimu, ale čím méně budu do politiky zabrušovat, tím méně z ní pak budu muset vybrušovat :). Opět vidíme, co tahle "chřipka" dokáže, když se jí k tomu dá příležitost.

V ČR je mediální hon na pacienty s koronavirem, teď je jich 8 a média lačně hltají každé zvýšení. Není to až tak podstatné, těch nakažených už jistě budou desítky, nebo stovky.

Krátké zamyšlení - Pokud je vám nad 65 let (nebo splňujete jiné podmínky ZP) nechali jste se na podzim zadarmo (ze zdrav. pojištění) očkovat proti chřipce? A pokud ne, nechali byste si teď dát vakcínu proti koronaviru, kdyby byla ta možnost? Pokud na druhou otázku odpovíte "ano", tak příští podzim přehodnoťte svůj názor na chřipku a nechte se očkovat. Chřipka taky není zrovna legrace.

***

05.03.2020 - Celosvětově počet prokazatelně nakažených: cca 95400, mrtvých 3285. V Íránu se řeší video z márnice s desítkami mrtvých těl lidí nakažených COVID-19. Video jsem viděl již dříve, ale nekomentoval veřejně. Nebylo totiž jasné, zda nejde o fake news, nicméně ho zveřejňují i seriozní média. Muž, který video natočil, byl zatčen. Ani zatčení, ani videu se nelze divit.

***

06.03.2020 - Celosvětově počet prokazatelně nakažených: cca 98400, mrtvých 3383. V ČR pozvolna narůstá počet nakažených, média o číslech důsledně informují. Osobně nepovažuji za důležité, jestli nakažených je 8 nebo 9. Podstatné je, že infekce už je přítomna a teď jen uvidíme, zda začne docházet k většímu komunitnímu přenosu.

Dnešní vyjádření šéfa WHO nám říká toto: "This is not a drill. This is not the time to give up. This is not a time for excuses. This is a time for pulling out all the stops. Countries have been planning for scenarios like this for decades. Now is the time to act on those plans. This epidemic can be pushed back, but only with a collective, coordinated and comprehensive approach that engages the entire machinery of government."

Jak se počet prokazatelně nakažených v ČR vyšplhal na 18, ledy se začaly hýbat a premiér oficiálně vyhlásil nutnost 14denní karantény u každého, kdo se vrátí z Itálie od 07.03.2020 včetně.

Itálie se začíná nehezky rozjíždět s více než 4600 prokazazelně nakaženými, téměř 200 mrtvými a 460 lidmi ve vážném až kritickém stavu.

***

07.03.2020 - Celosvětově počet prokazatelně nakažených: cca 102,200, mrtvých 3491.
Dal jsem dohromady útržkovité informace o severní Itálii, situace je tam viditelně napjatá, místy je nedostatek zdravotníků a roste počet pacientů, ale celkově se - zdá se - zdravotnictví drží. Problém je šíření nákazy mezi zdravotníky a vytížení lůžek intenzivní péče. Jeden z italských deníků vydal, chápu-li dobře, doporučení intenzivistů, aby se začalo uvažovat o tom, komu bude intenzivní péče v případě překročení jejích kapacit poskytnuta a komu nikoliv. Zvažuje se přestat indikovat hospitalizace na JIP u lidí od určitého věku. Kdyby mi někdo před 6 měsíci řekl, že o tomto budeme v Evropě uvažovat, asi bych ho poslal do nejbližšího blázince. Nicméně současné situaci je to racionální pragmatický krok - pokud nebudeme moci poskytnout péči všem, musí být poskytnuta těm, u kterých lze očekávat největší efekt. O Íránu se nemluví skoro vůbec. A jestli na tom je Itálie nepříliš dobře, Írán bude o několik sáhů před ní.

***

08.03.2020 - Celosvětově počet prokazatelně nakažených: cca 106,200, mrtvých 3594. Itálie uzavírá severní postižené oblasti a dává je do izolace. Opatření se týká asi 10 milionů lidí, což odpovídá cca čínskému Wu-chanu. Řada lidí ale prý stejně prchá na jih, takže efekt bude sporný. Itálie prostě není Čína, v této chvíli zřejmě ke škodě Itálie.

V podstatě je to zřejmé už dávno, ale dnes by asi bylo vhodné nalít si čistého lihu a připustit, že virus v současné podobě už není zastavitelný standardními karanténními opatřeními. Můžeme jen doufat, že ho utlumí teplé počasí.

***

09.03.2020 - Celosvětově počet prokazatelně nakažených: cca 110,000, mrtvých 3825. Ve většině zemí se postupně zvyšují počty nakažených a mrtvých. Po Číně se zdá nejvíce zasažená Itálie, ale Írán je na tom zřejmě pořád hůř. V ČR je potvrzených nákaz 38. Večer 09.03. bylo rozhodnuto o izolaci celé Itálie, tj. cca 60 milionů lidí bude v karanténě.

***

10.03.2020 - Celosvětově počet prokazatelně nakažených: cca 114,200, mrtvých 4024. V ČR došlo zřejmě k prvnímu potvrzenému komunitnímu přenosu, kdy nakažen byl taxikář bez jasného zdroje nákazy. V celé Itálii platí opatření karanténní opatření. K pochopení významu preventivních opatření jsem z angličtiny přeložil tento graf:


Asi každému je jasné, že chceme, aby křivka epidemie probíhala tím plošším způsobem. V té červené ploše u té strmé křivy jsou totiž mrtví lidé, jejichž smrti lze teoreticky zabránit.

Dnes skvělá zpráva, vláda uzavírá od zítra školy a ruší všechna větší shromáždění. Třikrát hurá premiérovi i opozici, protože se všichni zachovali zodpovědně. Cítím nárůst optimizmu, protože viditelně už je COVID-19 vnímán našimi představiteli jako významné nebezpečí. Ač to může znít pateticky, takhle nějak si představuji náladu v roce 1938, když začala mobilizace - ten pocit, že už nečekáme jako prasata na porážku, ale začali jsme proti tomu něco většího aktivně dělat, je osvěžující.

***

11.03.2020 - Celosvětově počet prokazatelně nakažených: cca 121,000, mrtvých 4368.  Dobrá nálada ze včerejška docela přetrvává, i když virus se šíří nadále. Opatření vstupují v platnost, školy zřejmě zůstanou zavřené alespoň měsíc. Dnes jsem sepsal krátký přehled o situaci na lodi Diamond Princess a datech, která nám z toho vychází. V Itáli už umírá přes 100 lidí denně (jen za dnešek hrozivých 200 mrtvých) a teorie o další chřipce tak rychle padají. V Německu dle kancléřky hrozí nákaza až 70% populace. A ještě jedna věc je důležitá, abych nechodil kolem horké kaše - jak jsem psal, že virus možná zastaví vyšší teploty, tak to dost možná nebude pravda. Ostatně dalo se to trochu čekat, v Íránu se infekce šíří a v Teheránu je poslední dny příjemných 18-20°. C'est la vie.

WHO dnes nový koronavirus oficiálně označila za světovou pandemii. Stále se najdou lidé bagatelizující současný stav věcí, ale podstatně jich ubylo. Trochu doufám, že i mým přičiněním.

***

12.03.2020 - Celosvětově počet prokazatelně nakažených: cca 126,000, mrtvých 4637. Kromě postupného nárůstu počtu nakažených se nic dramatického neděje, jen USA zakázaly vstup občanům EU (USA to už asi moc nepomůže, virus tam mají úspěšně importovaný), v ČR začal platit nouzový stav a v Itálii už umírá asi 200 lidí denně...

***

13.03.2020 - Celosvětově počet prokazatelně nakažených: cca 134,800, mrtvých 4984. Na FB mého webu jsem dnes zveřejnil dva zajímavé delší příspěvky o zkušenostech ze zahraničí - Jižní Korea x Španělsko. Celkově novinky začínám dávat spíše na FB ého webu, který doporučuji sledovat. Zde jen zkráceně - ČR plánuje od neděle zavřít hranice tak, že cizinci nesmí dovnitř a Češi ven, v Íránu se plánuje zásah armády, která má zajistit zákaz vycházení ve všech větších městech, státy se dále připravují na očekávané zhoršení situace. V Lombardii je to zřejmě pořád dost zlé. Čína a Jižní Korea zvládají velmi dobře, zejména Čína už má nákazu pod kontrolou. Objevuje se však riziko znovuzavlečení infekce z některého jiného státu, především z Evropy. Jak jsme se před měsícem štítili Číny, teď to bude naopak. Bude zajímavé sledovat i to, jak si s nákazou poradí čínská totalita vs evropská liberální demokracie.

***

14.03.2020 - Celosvětově počet prokazatelně nakažených: cca 145,600, mrtvých 5436. V ČR se zavírá prakticky vše kromě obchodů s potravinami a lékáren. V USA byl vyhlášen nouzový stav, Francie má 800 nových nákaz za 24 hodin. Čína je téměř bez nově prokázaných nakažených, tam to očividně opravdu zvládli.

***

15.03.2020 - Celosvětově počet prokazatelně nakažených: cca 156,400, mrtvých 5833. Je další hezký den v Protektorátu Böhmen und...pardon, v uzavřené ČR. Alespoň počasí je pěkné. I přes tu úvodní ironii jsem za opatření docela vděčný, dokud se neuvidí, jak si s epidemií poradí státy západní Evropy, které zatím tak razantní nebyly. Zbývá ještě příkaz k povinnému nošení roušek na veřejnosti, ten lze čekat brzy. Posty tady budou už jen krátké, většinu novinek, tipů apod. jsem převedl na FB stránky.

***

16.03.2020 - Celosvětově počet prokaz. nakažených: cca 181,900, mrtvých 7139.
Prakticky veškeré příspěvky přesunuty na https://www.facebook.com/Stefajir/. Za zmínku stojí návod na léčbu lehkého COVID-19. Itálie se drží na svých cca 350 mrtvých denně, Írán kope hroby a Boris Johnson hraje v Británii vabank.

***

17.03.2020 - Celosvětově počet prokaz. nakažených: cca 183,660, mrtvých 7177. (Malá změna od včera je dána tím, že včerejší čísla jsem přidával až večer). Docela si zvykáme, v práci po včerejším chaosu už začíná panovat docela klid, počty oficiálně nakažených jsou ve stovkách, takže v reálu počítám tisíce lidí, ale vážných průběh zatím běžný není. Samozřejmě zatím virus nepřeskočil vě větší míře na seniory a nemocné lidi. Učíme se šít a nosit roušky. Dnes se něco zlomilo a roušky začaly být běžně vidět na veřejnosti, mám radost.

***

18.03.2020 - Celosvětově počet prokaz. nakažených: cca 198,500, mrtvých 7988. Na www.facebook.com/Stefajir jsem včera přidal řadu odkazů a užitečných informací, do práce nakoupil obličejové štíty a teď už se dá jen čekat, kdy a jak u nás epidemie vypukne. Díky protiopatřením je velká naděje, že zatím půjde primárně o lokální nepříjemnosti, uvidíme.

***

19.03.2020 - Celosvětově počet prokaz. nakažených: cca 220,000, mrtvých 8982. V západní Evropě to nevypadá příliš růžově, ostatně jejich opatření nejsou zatím tak tvrdá jako u nás. Kdo nenosí roušku na ulici, je za exota, přesný opak situace před týdnem. Nakažených v ČR je už přes 600, ale stále nikdo nezemřel. Pro nás to znamená, že nákaza je pod kontrolou. Nemocnice se očividně připravují na příliv nemocných, z Číny přijdou nové rychlotesty a ochranné pomůcky. Celkově pro ČR nevypadá situace až tak černě.

***

20.03.2020 - Celosvětově počet prokaz. nakažených: cca 246,000, mrtvých 10,048.
Novinky, postřehy, tipy a informace ze zahraničí přidávám na www.facebook.com/Stefajir.

***

21.03.2020 - Celosvětově počet prokaz. nakažených: cca 277,000, mrtvých 11,417.
Novinky, postřehy, tipy a informace ze zahraničí přidávám na www.facebook.com/Stefajir. Zkušenosti Čechů (případně jejich blízkých) ze zemí západní Evropy jsem dal dohromady v textu západní Evropa vs COVID-19. Tamní přípravy a postoj veřejnosti je tristní. Nechci být špatný prorok, ale kdo dnes ignoruje severní Itálii, ten ji zítra dostane až pod nos. Italské ztráty na životech se již vyšplhaly na 800 denně...

***

22.03.2020 - Celosvětově počet prokaz. nakažených: cca 309,000, mrtvých 13,069.
Novinky, postřehy, tipy a informace ze zahraničí přidávám na www.facebook.com/Stefajir.

***

23.03.2020 - Celosvětově počet prokaz. nakažených: cca 341,200, mrtvých 14,746.
Novinky, postřehy, tipy a informace ze zahraničí přidávám na www.facebook.com/Stefajir.
Včera jsem sepsal další měsíční shrnutí. Celkově počty nakažených rostou všude, v ČR situace drží, dokonce bych byl lehce optimistický, většina lidí podle mého názoru zcela klidně a civilizovaně splňuje vládní nařízení, horší je to asi v západní Evropě. Dnes se objevila zpráva, že Indie začíná zavádět opatření ve vekých městech, dosud se zdálo, že se podobným státům nákaza vyhýbá, tak uvidíme.

***

24.03.2020 - Dnes jsem přehled nestihl kvůli příznakům nachlazení, které jsem musel řešit. Vzhledem k tomu, že COVID nelze vyloučit, musel jsem jako lékař ukončit kontakt s pacienty, pracovat po telefonu a domluvit se na testování, které budu mít zítra. Nic vážného, ale časově náročnější nepříjemnost.

***

25.03.2020 - Celosvětově počet prokaz. nakažených: cca 423,000, mrtvých 18,906. Novinky, postřehy, tipy a informace ze zahraničí přidávám na www.facebook.com/Stefajir.

***

26.03.2020 - Celosvětově počet prokaz. nakažených: cca 472,000, mrtvých 21,297. Novinky, postřehy, tipy a informace ze zahraničí přidávám na www.facebook.com/Stefajir.
Můj test byl negativní, mohu zase ven a do práce.

***

27.03.2020 - Celosvětově počet prokaz. nakažených: cca 533,000, mrtvých 24,095. Novinky, postřehy, tipy a informace ze zahraničí přidávám na www.facebook.com/Stefajir.

***

28.03.2020 - Celosvětově počet prokaz. nakažených: cca 597,500, mrtvých 27,370. Novinky, postřehy, tipy a informace ze zahraničí přidávám na www.facebook.com/Stefajir.

***

29.03.2020 - Celosvětově počet prokaz. nakažených: cca 664,700, mrtvých 30,892. Novinky, postřehy, tipy a informace ze zahraničí přidávám na www.facebook.com/Stefajir.

***

30.03.2020 - Celosvětově počet prokaz. nakažených: cca 723,100, mrtvých 33,986. Novinky, postřehy, tipy a informace ze zahraničí přidávám na www.facebook.com/Stefajir.

***

31.03.2020 - Celosvětově počet prokaz. nakažených: cca 785,800, mrtvých 37,820. Novinky, postřehy, tipy a informace ze zahraničí přidávám na www.facebook.com/Stefajir.

>>> pokračování - duben >>>
 


Pomohl vám můj web? Zvažte jeho pravidelnou, nebo jednorázovou finanční podporu.
 

  autor: MUDr. Jiří Štefánek
  kontakt: jiri.stefanek@seznam.cz
  zdroje: základní zdroje textů