Subclavian steal syndrom je zajímavý soubor příznaků, který lze do češtiny přeložit jako „zlodějský syndrom podklíčkové tepny“ někdy se také hovoří o "zlodějském fenoménu". Může mít více forem, ale nejtypičtější je ta, při které jedna z podklíčkových tepen „okrádá“ o krev svou vertebrální tepnu.
Příčiny: V základu je nutné chápat vztah podklíčkových a vertebrálních tepen, ideálně doporučuji obrázek níže. Máme dvě podklíčkové tepny (arteria subclavia), pravá je kratší a levá delší. Podklíčková tepna vede krev směrem do horní končetiny. Z každé podklíčkové tepny odstupuje jedna vertebrální tepna (arteria vertebralis), která vede krev do mozku.
Dojde-li k zúžení podklíčkové tepny před odstupem vertebrální tepny, poklesne za tímto zúžením tlak a krev začne být nasávána z příslušené vertebrální tepny. Místo, aby tato krev tekla do mozku, začne téct zpětně směrem do příslušné končetiny.
A jaké jsou příčiny zúžení podklíčkové tepny? Nejčastěji jde o aterosklerózu, ale méně často může jít o některou z vaskulitid (např. Takayasuova nemoc), nebo o důsledek vrozené vady.
Schéma - levostranný subclavian steal syndrom
Projevy: Příznaky subclavian steal syndromu nemusí být u jeho lehkých forem vůbec přítomny. Pokročilejší formy pak zahrnují kombinaci příznaků nedokrvení mozku a souběžně nedostatečného prokrvení horní končetiny vyživované postiženou podklíčkovou tepnou. Neurologické projevy jsou obdobné jako u vertebrobazilární insuficience a lidé si mohou stěžovat na motání hlavy, dvojité vidění, poruchy svalové koordinace a ztráty vědomí. Postižená horní končetina bývá postižena brněním a někdy i bolestmi. Při vážném narušení dodávek krve může být chladnější a pohmatově na ní bude oslabený puls.
Diagnostika: Diagnóza závisí na kombinaci zmíněných příznaků, zúžení podklíčkové tepny je možné verifikovat například pomocí ultrazvuku s dopplerovským vyšetřením (hodnocení toku krve), či CT angiografie.
Léčba: Základem léčby je odstranění zúžení podklíčkové tepny, které lze provést buď endovaskulárně, nebo cévně-chirurgickým zákrokem. Je-li příčinou zúžení ateroskleróza, obvykle se podávají léky proti vysokému cholesterolu (typicky statiny).
