Gynekologické krvácení je jeden z nejčastějších důvodů návštěvy gynekologa. Jeho zrádnost spočívá v tom, že k životu ženy a menstruačnímu cyklu patří. Na druhou stranu může být ovšem příznakem mnoha onemocnění, mnohdy i vážných.
Příčiny:
1. Menstruační krvácení – Menstruace je pochopitelně nejčastější příčinou krvácení z pochvy. Je součástí 28 denního menstruačního cyklu. Začíná průměrně v 12 letech a první menstruace se nazývá menarché. Po skončení menstruace začíná období menopauzy. Menstruace nemusí být vždy pravidelná a bývá různě silná. Silnější menstruace není pro ženu příliš příjemná a dochází při ní i k větším krevním ztrátám. Nezřídka může být i příčinou chudokrevnosti z nedostatku železa.
Tyto problémy se obvykle řeší nasazením hormonální antikoncepce, která menstruaci zmírní a zpravidelní.
2. Gynekologické záněty – Záněty pochvy, čípku děložního, dělohy a dokonce i záněty vejcovodů a vaječníků mohou být spojeny s výtokem obsahujícím příměs krve.
3. Pohlavní styk – Pohlavní styk může vést k podráždění poševní sliznice a může být následován krvácením. Vyšší riziko je po znásilnění. Někdy může po pohlavním styku krvácet i rakovina děložního čípku. Už z toho důvodu by mělo následovat gynekologické vyšetření.
4. Deflorace – Protržení panenské blány bývá někdy (ale ne vždy) spojeno s krvácením. Opět se jedná o běžnou věc.
5. Zhoubná nádorová onemocnění – Gynekologické nádory se samozřejmě mohou projevovat krvácením. Patřily by sem nádory pochvy, rakovina děložního čípku a rakovina dělohy. Rozhodně platí, že výtok krve z pochvy u ženy menopauze musí být spojen s návštěvou gynekologa! Více o těchto onemocněních si přečtěte v příslušných článcích.
6. Nezhoubné útvary v děloze – Nejrůznější nezhoubné polypy a myomy mohou krvácet také. Samotný nález polypu není nic hrozného, obvykle se provede hysteroskopické vyšetření (do dělohy se přes pochvu zasune hadicový přístroj s kamerou). Hysteroskopickým přístrojem se pak dá polyp odstranit a odeslat na histologické vyšetření.
8. Předčasné odloučení placenty - Tento závažný stav může být příčinou gynekologického krváení v těhotenství. Předčasné odloučení placenty může ohrozit na životě matku i plod, a proto musí být gynekologické krvácení u těhotné ženy co nejdříve vyšetřeno zkušeným gynekologem.
9. Potrat – Samovolný potrat a samozřejmě i umělá interrupce jsou spojeny s krvácením z pochvy (tedy přesněji řečeno s krvácením do dělohy, odkud krev steče do pochvy a dále ven).
10. Porod – Porod není příliš čistá záležitost a samozřejmě při něm a jistou dobu po něm dochází ke krvácení. Při normálně probíhajícím porodu není krvácení velké a ženu nijak výrazně neohrožuje.
11. Krvácivé stavy – Má-li žena z nějakého důvodu narušený srážecí systém, je riziko krvácení z gynekologického traktu. Stejně tak se ovšem může objevit krev ve stolici a krev v moči. Příčinou mohou být léky proti srážení krve jako jsou např. heparin, nízkomolekulární hepariny a Warfarin.
Diagnostika: Základem je fyzikální gynekologické vyšetření a krevní náběry – význam má zejména krevní obraz a množství hemoglobinu. Dále pak lze provést ultrazvuk břicha, děložní kyretáž, případně hysteroskopii, apod. Další vyšetření se pak provádí dle výsledků.
Léčba: Léčba závisí na vyvolávající příčině krvácení.
Zdroje
https://www.emedicinehealth.com
https://www.mayoclinic.org