Skip to main content

Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida je vzácným autoimunitním typem zánětu trávící trubice podobně jako Crohnova choroba. Proč ji jmenujeme zvlášť? Je to proto, že od Crohnovy choroby se v některých vlastnostech významně odlišuje. První a zásadní rozdíl je, že ulcerózní kolitida postihuje pouze tlusté střevo. Nejčastěji začíná v oblasti konečníku a postupuje směrem k tenkému střevu. Tenké střevo však nikdy nenapadá.

 

Příčiny: Stejně jako u Crohnovy choroby jde o autoimunitní zánět neznámé příčiny. Náš vlastní imunitní systém napadá naše tělo, v tomto případě poškozuje buňky střevní stěny tlustého střeva.

 

 

Prevence: Zde je to zajímavé. Zdá se, že vhodnou prevencí je zvýšený příjem vlákniny (podobně jako je tomu u rakoviny tlustého střeva) a kupodivu i kouření. Ano slyšíte dobře, nižší výskyt ulcerózní kolitidy u kuřáků je snad jediný pozitivní efekt, který kouření může mít.

 

 

Projevy: Typicky se objevují nutkavé průjmy, často spojené s křečemi, bolestmi břicha, bolestí konečníku s bolestmi při stolici a příměsí hlenukrve ve stolici. K tomu podobně jako u Crohnovy choroby může přistupovat hubnutí, únava a zvýšená teplota. Chronicky probíhající zánět může vyvolat zúžení střevní stěny. Těžce probíhající nemoc může způsobit akutní toxické megakolon, které je jednou z nejobávanějších komplikací ulcerózní kolitidy.

 

 

Diagnostika: Kromě anamnézy obtíží a fyzikálního vyšetření mají význam krevní náběry (parametry výživy, sedimentace, CRP, častá přítomnost autoprotilátek ANCA) a v diferenciální diagnostice i vyšetření stolice  (novinkou je vyšetření tzv. kalprotektinu ve stolici). Pro zhodnocení dléky a tíže postižení tlustého střeva je zcela nepostradatelná kolonoskopie, kdy můžeme z viditelně postižené sliznice odebrat vzorky na histologii k definitivnímu potvrzení diagnózy.

 

 

Komplikace: Oproti Crohnově chorobě je v terénu zánětu ulcerózní kolitidy vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Kromě toho stěna střeva poškozená zánětem může ztratit schopnost posunovat tráveninu. V takovém případě totiž může dojít k rozvoji střevní neprůchodnosti (ileus). Bakterie a jejich toxiny mohou tak snadno začít prostupovat střevní stěnou a způsobit zánět pobřišnice (peritonitida), což je život ohrožující stav.

 

 

Léčba: V terapii se mohou podávat sloučeniny obashující protizánětlivou sloučeninu mesalazin (např. Asacol, Salofalk, Pentasa aj.), jejich efekt je ovšem oproti ulcerózní kolitidě přinejmenším sporný.


Výrazně účinnější jsou v terapii Crohnovy nemoci nejrůznější imunosupresiva. Při akutním zhoršení stavu je možné nasadit kortikoidy, k dlouhodobější terapii se používají především léky obsahující azathioprin (např. lék Imuran). Využít lze v akutní fázi i enterální výživu, ta má však lepší účinek spíše u Crohnovy choroby.


Nejúčinnější metodou terapie je biologická léčba, která v tomto případě znamená, že do těla aplikujeme protilátky namířené proti TNF-afa, což je sloučenina nutná pro průběh zánětlivých procesů v těle. příkladem těchto sloučenin je např. infliximab (např. lék Remicade) a adalimumab (např. lék Humira). Další možností je podávání protilátky, která zablokováním určitého receptoru blokuje vstup bílých krvinek do místa zánětu a tím jej tlumí, příkladem je sloučenina vedolizumab (lék Entyvio). Prostředky biologické terapie jsou drahé, jsou podávány specializovanými centry a jsou rezervovány pouze pro pacienty s těžším a komplikovanějším průběhem choroby.


U těžkých akutních, nebo chorinkých forem, které nereagují na léky, je zde možnost řešit situaci chirurgicky. Operačně se odstraní postižená část tlustého střeva (někdy celé tlusté střevo) a horní pahýl se napojí na konečník. Někdy se před tímto napojením vytvoří dočasná kolostomie, aby si střevo odpočinulo. Je nutno zdůraznit, že i takto ponechaný konečník se může stát místem vzniku nádoru tlustého střeva a jsou nutné jeho pravidelné lékařské kontroly. Nejradikálnější operací je odstranění celého tlustého střeva i s konečníkem a vytvoření tzv. ileoanálního pouche, nebo vyvedení tenkého střeva na povrch břicha (tzv. ileostomie).

 
 
 



 

Pravda o přírodních přípravcích:
Lékárník s praxí 10 let v oboru superpotravin a bylin.
1318 článku o nemocech, bylinách a potravinách.
Strava a bylinky nejsou vše, ale působí na naše zdraví.
Mix stravy a bylin zpracovávám na webu Dr.Mix