Skip to main content

Krvácení z nosu

Krvácení z nosu je častým problémem. Většinou vzniká samovolně a v takovém případě nebývá závažné, nebo je příznakem jiného onemocnění. Informace o krvácení z nosu se zdůrazněním jeho příčin a léčby budou jistě užitečné.

 

Příčiny: Krev vytéká při narušení větších cév, které se vinou ve stěnách dutiny nosní. Jak nás učili v anatomii, nejčastěji dochází ke krvácení z místa lokalizovaného v dutině nosní vepředu v oblasti přepážky. Toto místo se odborně označuje jako Locus Kiesselbachi (Kiesselbachovo místo). Méně často dochází ke krvácení ze zadní části dutiny nosní. 

 

Příčin narušení cév může být více a mohou se vzájemně kombinovat. Uvedu ty nejdůležitější z nich. 
 

1. Křehkost cév – Tento důvod je příčinou častého krvácení z nosu u dětí, jejichž cévy dutiny nosní jsou křehčí než u dospělých. Kromě toho jsou cévy křehké u nedostatku vitaminu C. Vitamin C je totiž nepostradatelný pro tvorbu vaziva, které tvoří významnou součást cévních stěn a má vliv na jejich pevnost. Při nedostatku vitaminu C mají cévy tendenci snadněji praskat a pak dochází ke krvácení.

 

2. Mechanické příčiny – Při úderu pěstí směřujícím na nos je krvácení z nosu obvyklé a často doprovází zlomeniny nosu. Nemusí však jít jen o násilí. Do této kategorie patří také zlozvyk rýpání se v nose prstem a samozřejmě i strkání si různých předmětů do nosu, v čemž jsou mistři malé děti.

 

3. Infekce v dutině nosní a ve vedlejších nosních dutinách – Infekční proces obvykle vede tvorbě hlenu a hnisu. Cévy mohou přitom být poškozené také a pak dojde ke krvácení, či alespoň k nálezu krve ve vysmrkaném obsahu.

 

4. Alergie – Časté alergické rýmy vedou k narušení nosní sliznice, která může atrofovat (ztenčovat se), nebo naopak dávat vznik výrůstkům (nosním polypům). Tak jako tak je narušená sliznice náchylnější ke krvácení.

 

5. Vysoký krevní tlak – Při hodně zvýšeném krevním tlaku může snadněji dojít ke krvácení z drobných cév dutiny nosní. Když v trubce teče tekutina pod vysokým tlakem, je vyšší šance, že její stěna praskne.

 

6. Užívání některých návykových látek – Sem spadá pravidelné a nadměrné pití alkoholu, který rozšiřuje krevní cévy. Protéká jimi pak více krve a dochází ke snadnějšímu krvácení. Šňupání kokainu způsobuje krvácení z nosu také. Kokain totiž poškozuje sliznici dutiny nosní včetně cév a ty potom krvácí.

 

7. Poruchy krevní srážlivosti – Sem víceméně spadají podobné vyvolávající faktory jako u výskytu krve ve stolici a krve v moči. Mezi nejčastější příčiny patří užívaní léků „ředících krev“ jako je např. Aspirin a Warfarin. Nejrůznější vrozené poruchy srážení krve, kterých je celá řada (jako příklad bych uvedl Von Willebrandovu chorobu a hemofilii), mají podobný efekt. Do skupiny poruch krevní srážlivosti patří i onemocnění jako je aplastická anémie, kdy se v kostní dřeni přestanou tvořit krevní buňky včetně krevních destiček. I řada nádorových onemocnění vycházejících z krevních buněk se může projevit krvácivým stavem, například leukémie. Pro krvácení z nosu dané poruchami srážlivosti bude platit víceméně to, že krev z nosu teče nemocnému často, bez viditelných příčin a obvykle se pomalu zastavuje.

 

8. Nádory v dutině nosní – V dutině nosní mohou stejně jako jinde v těle vznikat zhoubné a nezhoubné nádory. Toto je ovšem poměrně vzácná příčina, které se není třeba až tolik obávat.

 

 

Projevy: Může docházet k vytékání krve z nosní dírky, či z nosních dírek. Pokud ovšem zakloníme hlavu dozadu, nebo pokud je krvácení někde v zadní části dutiny nosní, teče krev i do nosohltanu. Odtud se dostává do úst (můžeme lehce cítit její chuť) a navíc může být spolknuta, či vdechnuta. Polykání krve je nežádoucí, protože může reflexivně aktivovat zvracecí reflex a postižený začne zvracet. Vdechnutí krve je ještě horší situace, protože krví se můžeme udusit stejně snadno jako vodou při tonutí.
 

Dlouhodobé ztráty krve při krvácení z nosu by mohly vést k projevům chudokrevnosti ( únava, motání hlavy, bledost kůže, bledost spojivek apod). Dovoluji si tvrdit, že je to v tomto případě velmi vzácné. Masivní krvácení z nosu, které by vedlo k rychle narůstajícím velkým ztrátám krve by se začalo projevovat šokovým stavem z nedostatku krve v cévách – rychlý puls, bušení srdce, propad krevního tlaku, zblednutí, studený pot a poruchy vědomí.

 

 

Diagnostika: Krvácení většinou vidíme na první pohled, zastavíme ho a to nám stačí. U častých, dlouhotrvajících a špatně zastavitelných krvácení, či v případě jakýchkoliv dalších projevů ukazujících na nějakou nemoc, je ovšem vhodné navštívit lékaře a pátrat po zdroji krvácení. Možnosti jsou široké. Poměrně jednoduše zjistíme mechanické příčiny – prostě se zeptáme. Významné je i vyšetření krevního tlaku a laboratorní vyšetření krve, které může najít mnoho příčin poruchy krevní srážlivosti. Speciální vyšetření dutiny nosní provádí lékař na ušním-nosním-krčním, který si pomocí nástrojů a přístrojů může dutinu nosní prohlédnout a nalézt případný zdroj krvácení.

 

 

Prevence: Prevence spočívá ve vyhýbání se těm výše uvedeným příčinám, u nichž je to možné.

 

 

Léčba: Většinou stačí jen jednoduchá první pomoc. Zásadní je stisknout nos z obou stran prsty nebo kapesníkem namočeným ve studené vodě, dýchat ústy a lehce předklonit hlavu. Chceme totiž zabránit, aby krev stékala do nosohltanu, odkud ji můžeme spolknout (hrozí zvracení), či vdechnout (hrozí dušení). Pokud si přitom sednete k umyvadlu a pustíte si na nos proud studené vody, tak také nic nezkazíte. Chlad způsobuje reflexní zužování cév a zlepšuje schopnost těla zastavit krvácení.

 

Pokud krvácení trvá desítky minut a nepřestává, je vhodné navštívit lékaře. To platí i pro situaci, kdy je krvácení z nosu následkem nějakého úrazu, či napadení.

 

Lékař, který je schopen krvácení z nosu řešit nejlépe, je otorhinolaryngolog (tj. lékař ušní-nosní-krční). Pomocí různých nástrojů umí místo krvácení přesně najít a cíleně ošetřit – je to možné pomocí laseru nebo elektrokauteru.

 
 
 



 

On-line poradna:
460 článků chorob, 180 potravin, 490 bylinek, 137 skupin léků.
Přesto chápu, že individuální rada má větší hodnotu.
Napište mně, pokusím se poradit, nebo doporučím odborníka.
Nahlédnout do poradny Dr.Mix lékárníka Ondřeje.