Skip to main content

Jaterní encefalopatie

Jaterní encefalopatie je označení pro narušení mozkových funkcí, které je důsledkem selhávání jater.

 

Příčiny: Játra jsou chemickou továrnou těla. Vytváří sloučeniny potřebné pro správný chod vnitřního prostředí, srážlivosti krve a výživy organizmu. Kromě toho jsou nepostradatelná v detoxikaci potenciálně škodlivých látek a odstraňování těchto škodlivin z těla.

 

Hlavní příčinou jaterního selhání je zhoršení jaterní cirhózy, která může být způsobena mnoha faktory, z nichž nejčastější je alkoholizmus (v takovém případě jaterní encefalopatie může nasedat na již existující alkoholovou demenci). Více naleznete v příslušných textech.


Pozn: Zhoršení jaterní encefalopatie způsobuje i TIPS, což je speciální trubice, která zajistí dobrý průtok krve játry. Její použití je indikováno u portální hypertenze a krvácení z jícnových varixů. TIPS sice zlepší průtok játry, jenže umožní krvi ze střev, která je plná dusíkatých zplodin, volný průtok do mozku bez kontaktu s jaterní tkání.
 

Ať je příčina selhání jakákoliv, důsledky jsou podobné. V organizmu se začnou hromadit škodliviny, z nichž nejvýznamnější jsou dusíkaté zplodiny vznikající ze snězených bílkovin. Na jejich tvorbě má kromě chemických reakcí v našem těle významný podíl i střevní mikroflóra.

 

 

Projevy: Dusíkaté zplodiny (např. amoniak) cirkulují v krvi a pronikají i do mozku, jehož buňky začnou poškozovat. Při postupném zhoršování funkce jater jsou příznaky plíživé a zprvu nenápadné. Zprvu se může objevovat mírná zmatenost a zapomnětlivost se známkami demence, dalším typickým projevem je přehození denního cyklu, tj. spánek ve dne a nespavost v noci. Objevit se může zvláštní forma třesu známá jako tzv. flapping tremor. Zmatenost se postupně zhoršuje, nakonec se přidruží křeče, poruchy vědomí, poruchy hybnosti, kóma a smrt.

 

Při akutním selhání jater (např. poškození jater po požití muchomůrky zelené) nastupují těžké příznaky velice rychle a smrt může nastat relativně krátce po otravě.

 

 

Diagnostika: Kromě příznaků potřebujeme informace o poškození jater (anamnéza, fyzikální vyšetření, krevní náběry (jaterní testy), ultrazvuk apod) můžeme u pacienta nalézt i další projevy cirhózy (ascitespavoučkové névy, apod). V krvi nalezneme zvýšené hladiny dusíkatých zplodin, jako je amoniak. Jednoduchým testem vypovídajícím o poškození mozku je i kreslení jednoduchých obrázků, se kterým začne mít nemocný obtíže. Použití zobrazovacích metod jako je CT vyšetření mozku slouží spíše k vyloučení jiných příčin poruch mozkové funkce jako je např. krvácení do mozku (u alkoholiků ne až tak vzácné).

 

 

Léčba: Pacient s těžkou jaterní encefalopatií je ohrožen na životě. Většinou je nutná hospitalizace a provedení alespoň základních opatření. Zásadní je zabránit zácpě. Stolice přítomná v trávícím traktu se stává potravou pro bakterie střevní mikrofĺóry, které z bílkovin v ní obsažených tvoří dusíkaté zplodiny. Proto podáváme některá projímadla (např. Lactulosu) v dávce, abychom dosáhli několika řídkých stolic denně. Ze stejných důvodů se podávají antibiotika, která střevní mikroflóru hubí (například sloučenina rifaximin - lék Normix). K ochraně jaterní tkáně se podávají tzv. hepatoprotektiva, ale jejich efekt je minimálně sporný. Kromě těchto opatření pochopitelně léčíme projevy jaterní cirhózy a dáváme pozor na hrozící rozvrat vnitřního prostředí.

 
 
 



 

On-line poradna:
460 článků chorob, 180 potravin, 490 bylinek, 137 skupin léků.
Přesto chápu, že individuální rada má větší hodnotu.
Napište mně, pokusím se poradit, nebo doporučím odborníka.
Nahlédnout do poradny Dr.Mix lékárníka Ondřeje.