Sem můžete vkládat vaše názory, postřehy, připomínky apod.

 

Komentáře

stefajir

3. February 2013 - 19:31

Samozřejmě. A proto nelze na zázracích stavět úspěšnou systematickou léčbu chorob...

Anonymní uživatel (bez ověření)

31. March 2013 - 20:15

Pane doktore, jestli jste doktor tak víte jak to chodí. Nemyslíte že člověk by měl vyzkoušet všechno když vy doktoři jste na to krátcí?!!! Mám blízkého člověka který dostává chemoterapii a od začátku doktoři vědí že je neůčinná. Víte jak mi je když to vidím? Jak se všichni tváří že je vše v pořádku!!!!!  chápu všechny lidi kteří zkoušejí všechno jiné než vaši klasickou neůčinou léčbu. Někde tady píšete koilik tisíc lidí se vyléčí vašimi metodami ale už nepíšete kolik jich zemře. mě to příjde jenom jako metoda   POKUS OMYL

Anonymní uživatel (bez ověření)

3. March 2013 - 21:45

Dobrý den pane doktore, mám na Vás otázku z dermatologie :d Jak by se podle Vás mělo postupovat u dlouhotrvajícího (měsíce až léta) impetiga, které na lokální antibiotikum reaguje nejprve zmenšením svých ložisek a poté novým propuknutím při stálém užívání? Nasadil byste celková antibiotika nebo pokračoval v léčbě s antibiotikem jiným? Děkuji

stefajir

7. March 2013 - 22:54

Dobrý den, omlouvám se ale hned v úvodu Knihy návštěv píši, že na konkrétní medicínské dotazy nebudu odpovídat, zvláště když v tomto případě nejsem kožní lékař. Když bych řekl, že bych zkusil jiné antibiotikum, má to vlastně vůbec nějakou váhu? Myslím proto, že tento problém by se měl řešit s lékařem, která ta ATB na impetigo nasadil. S pozdravem J. Š.

Peťa (bez ověření)

15. March 2013 - 10:54

Zdravím, 

chtěla jsem se zeptat, jaká je hlavní příčina vzniku polypu žlučníku. Může být příčinou i stres ? Děkuji za odpověď

stefajir

17. March 2013 - 5:02

Dobrý den, obecně řečeno není v příčinách vzniku polypů žlučníku zcela jasno, ale za nejpravděpodobnější rizikový faktor se považují žlučníkové kameny a jejich komplikace (dráždění sliznice žlučníku, záněty žlučníku). Přímý vliv stresu je jistě nevýznamný. Považujeme-li chronický stres a hektický způsob života za příčiny nevhodného stravování a vznik žlučových kamenů, pak z tohoto pohledu můžeme stresu jisté riziko přičíst, jinak ovšem nikoliv.

Jana (bez ověření)

1. April 2013 - 15:50

 

U článku o kortikoidech mi chybí jeden docela závažný negativní účinech těchto léků. Tedy projevuje se jen u mizivého procenta DĚTÍ a zrovná má dcerka měla tu smůlu, že u ní se toto projevilo.

A je to zastavení růstu a vývoje u dětí. Dcerka brala kortikoidy inhalační a to celých 8 let. Po pár letech přestala růst a vyvíjet se, následně byla sledována na endokrinologii, kde bylo vysazení kortikoidů doporučeno. Ale až změna alergologa pomohla kortikoidy vysadit a náhle se zjistilo, že dcerka kortikoidy nepotřebovala a je už skoro 3 roky bez potíží i bez toho svinstva. Kortikoidy dostala v nemocnici ve 4 letech po zánětu průdušek. Poté jí již byly neustále předepisovány alergoložkou a mě hrozeno astmatickým záchvatem dcerky, kdyby mě jen napadlo toto vysadit!!! Dcerka NIKDY neměla potíže s dýcháním, duškostí, nebo kašlem bez nemoci. Její kapacita plic byla vždy docela dost vysoko na 100% na její věk a váhu.

Proč se o tomto nikde nemluví a ani se o tomto problému nezmiňují na netu, nebo na příbalovém letáku?

Má dcerka se již nedostane na výšku, kterou by mohla vyrůst, je jí nyní téměř 15 let a je oproti vrstevníkům malá a drobná.

Proč nás před nasazením kortikoidů nikdo nevaroval před touto možností negativního účinku?

navíc kortikoidy byly bez jakéhokoliv vyšetření nasazeni i malému synovi, kolem tří let věku - nebylo mu uděláno žádné vyšetření, ani obyčejný odběr krve!!!!

 

stefajir

1. April 2013 - 21:35

Dobrý den, pokusím se odpovědět na základní části Vašeho příspěvku:

 

1. Skutečně se jedná o vzácný popisovaný efekt kortikoidů - ovšem je udávaný opravdu raritně a bude vyšší u léků podávaných ve formě tablet než u inhalačních preparátů. Tím je odpovězeno i na otázku, proč se o tom běžně na netu nepíše - protože je to udáváno jako velmi velmi vzácné. Já jakožto lékař dospělých jsem o tom dodnes neměl ani ponětí, a to proto že dětem takové léky nikdy v životě nepředepíšu.

 

2. Lékař Vás nedokáže varovat přede všemi možnými negativními účinky medikace, jistě lze zmínit řadu těch častějších a vážnějších, ale jinak to skutečně možné není.

 

3. O správnosti důvodu nasazení inhalačních kortikoidů u Vaší dcery nemohu a nebudu spekulovat, konzultovat musíte lékaře, který je nasadil a předepisoval. Obecně řečeno se astma a podobné alergické choroby mohou vyvíjet - nikdo nezaručí, že člověk bude různé inhalační léky užívat trvale. Inhalační kortikoidy jsou navíc ve své zásadě spíše preventivní léky k zabránění záchvatů. Takže můžeme jen spekulovat - neměla Vaše dcera záchvat proto, že byla zdravá, nebo proto, že jim tehdy kortikoidy bránily? Jak již píši v textu o nežádoucích účincích kortikoterapie - jedná se o léčbu, která je spojená s řadou rizik a lékař vždy hodnotí pozitiva a negativa. Po bitvě je každý generál, ale rozhodování v dané situaci je mnohem obtížnější.

 

4. Za menší vzrůst Vaší dcery nemusí být zodpovědné právě kortikoidy, faktorů menšího vzrůstu je nespočetně a ačkoliv je snadné se upnout na jeden konkrétní, nemusí jít o správný předpoklad.

 

S pozdravem J.Š.

Jana (bez ověření)

15. April 2013 - 7:45

Dcerka se s inhalačními kortikoidy vrátila z nemocnice. Po doma vyléčeném zápalu plic dostala ihned zánět průdušek. NIKDY neměla dýchací obtíže, kapacita plic vysoko nad průměrem. Po vysazení kortikoidů bez jediného problému!!! "Lékařka", která dceři toto svinstvo předepisovala, moc dobře věděla o potížích s růstem a vývojem, které jsme s dcerkou řešily a ačkoliv i endokrinoložka radila vysazení kortikoidů, tato "DR" dále dítěti lék dávala a mě tvrdila, že jí téměř usiluji o život, když chci lék vysadit!!! Navíc další alergolog lék vysadil okamžitě a pouze jsme se domluvili na případné telefonické konzultaci, nebo rychlé návštěvě při potížích dcerky. Také hned říkal, že by také kortikoidy vysadil a uvidíme, co bude dál... Všechny tři děti si také sám hezky vyšetřil, udělal krevní testy i kožní testy

Vždyť i syn, tehdy 4 letý klučina, dostal u alergoložky kortikoidy bez jediného vyšetření!!! Nebyla mu brána krev, ani nebyly dělány kožní testy, prostě okamžitě kortikoidy!!!!

A že kortikoidy nebyly důvodem pro zastavení růstu dcerky i celého jejího vývoje? Tak proč po vysazení nastal doslova raketový růst i celkový vývoj? Dcerku nyní kvůli tomu trápí bolesti kloubů, svalů i kostí, roste moc rychle a tělo nestíhá....

Dle mého názoru měla tehdy alergoložka dcerku pořádně vyšetřit, raději kortikoidy po vyléčení daného problému vysadit a až poté, při nějakých obtížích nasadit. Moje holčička má díky kortikoidům dost potíží, které mít nemusela. Mám toto potvrzeno dalšími dvěmi lékaři....

Chtěla jsem jen upozornit, že i když je šance na nějakou komplikaci s léčbou malá, pořád tam je a nikdo vám nezaručí, že zrovna vaše dítě nebude reagovat takto přehnaně, jako moje dcerka. Nejhorší bylo období, kdy mi alergoložka tvrdila, jak jsou kortikoidy neškodné, vlastně zdravé a já lítala s dcerkou po různých dr, abychom zjistili příčinu stagnace růstu a vývoje. Přitom stačilo tak málo!!! Aby doktorka poslechla matku, důvěřovala jejím instinktům a dala na ni. Vždyť v době mobilů a internetu je možné se v případě nouze s nějakým doktorem ihned spojit a nechat si poradit.... Jenže zrovna tato alergoložka si myslela, že ona je něco a já jsem nic a nic o své dceři nevím...

Barbora (bez ověření)

4. August 2013 - 17:57

Paní Jano, mám pocit že jste si spletla stránky. Přestaňte být hysterická. Pěkný dne všem studentům i nestudentům přeje BK.

Stránky

 


Pomohl vám můj web? Zvažte prosím jeho pravidelnou, nebo jednorázovou finanční podporu.
 

  autor: MUDr. Jiří Štefánek
  zdroje: základní zdroje textů