Vyskytuje se u hypertrofie levé síně. Vlna P je prodloužená a bifázická. Nejlépe je viditelná ve svodech I, II a aVL a eventuálně i ve svodech V5 a V6.
Na tomto EKG je bifázická vlna P nejlépe viditelná ve svodech I, II a V6, označeno červeně.
Vzhledem k výše zmíněné asociaci s hypertrofií levé síně předchází často P-mitrale vzniku fibrilace síní, je proto vhodné provést ECHO srdce a pacienta dispenzarizovat s kontrolami EKG v čase.
