Skip to main content
 


Terapie 03

3. Farmakoterapie v dětském věku - zejména u akutních stavů

 

Při podávání léků v dětství je důležité vědět, že dítě není zmenšený dospělý, největší rozdíly jsou u novorozence a kojence, po 12. roce života jsou již fyziologické rozdíly malé. U dětí je poněkud jiná farmakokinetika a farmakodynamika, některé léky běžně užívané u dospělých jsou v dětství kontraindikované, nebo mají poněkud jiné účinky.

 

Dávky u většiny léků se přepočítávají na aktuální hmotnost, nebo povrch těla. Farmakoterapie dětí je proto poměrně složitá, detailněji ji umějí pediatři a u praktického lékaře pro dospělé může být důležitá pouze farmakoterapie akutních stavů, ke kterým se může náhodně dostat.

 

Obstrukce horních cest dýchacích

Dexametason 0,3-0,6 mg/kg i.v. nebo i.m.

Adrenalin 5 mg do 5 ml 0,9% roztoku NaCl inhalace nebulizované formy

Oxygenoterapie

 

Status astmatikus

Inhalace beta-2-mimetik - salbutamol sprej 2-4 vdechy

Metylprednisolon 5-10 mg/kg i.v.

Oxygenoterapie

 

Bezvědomí a křeče

febrilní křeče – paracetamol 15 mg/kg v první dávce a celkově 50 mg/kg/den

záchvatové stavy – diazepam 5mg p.r. u dětí pod 15 kg a 10 mg p.r. u dětí nad 15 kg

 

Dehydratace

Ringerův roztok 1/1 rychlostí 20-40 ml/kg/hod

 

Anafylaktický šok

Adrenalin 0,01 mg/kg i.v. nebo intraoseálně, druhou volbou je i.m. podání

vhodnou alternativou je předpřipravený adrenalin – EpiPen Jr. 150 ug i.m.

Dexametason 1 mg/kg

 

 

Běžné léky kontraindikované u dětí

1. Kyselina acetylsalicylová – riziko Reyova syndromu (hepatopatie, encefalopatie, smrt)

2. Tetracykliny – riziko poškození kostí a zubů, nejvíce do 8 let věku

3. Fluorchinolony – riziko postižení kloubní chrupavky

4. Mukolytika – u kojenců a malých batolat

 
Print Friendly and PDF


Pomohl vám můj web? Zvažte jeho pravidelnou, nebo jednorázovou finanční podporu.
 

MUDr. Jiří Štefánek  autor: MUDr. Jiří Štefánek
  kontakt: jiri.stefanek@seznam.cz
  zdroje: základní zdroje textů