Skip to main content
 



Lupénka - Psoriáza

Lupénka neboli psoriáza je velmi nepříjemné kožní onemocnění. Nemocné sice většinou neohrožuje na životě, ale obtěžuje, snižuje kvalitu života nemocných a je špatně léčitelné. Mnozí pacienti se z něj nikdy nevyléčí. Nemoc často probíhá tak, že se střídají období zhoršování a období klidu.

 

 

Příčiny: Lupénka je autoimunitní onemocnění. V principu tedy nalézáme podobný mechanismus vzniku jako u roztroušené sklerózy, cukrovky 1. typu, Bechtěrevovy choroby, Myasthenia gravis a mnoha dalších. U lupénky dojde k tomu, že buňky a protilátky našeho imunitního systému napadnou z blíže neznámého důvodu okrsky naší vlastní kůže. Poškozením pak vznikají projevy psoriázy. Na vznik nemoci má zřejmě vliv i dědičnost, protože lupénka mívá rodinný výskyt. Lupénka často vzniká nebo se zhoršuje, je-li nemocný člověk vystaven stresu, onemocní jinou infekcí (typicky virové infekce horních cest dýchacích) nebo jsou-li u něj přítomny hormonální změny (přechod, těhotenství). Znám minimálně jednu kolegyni, které se psoriáza objevila při studiu medicíny a pravidelně se jí zhoršuje před zkouškami. Tolik ke stresu.

 

 

Projevy: Lupénka má různé projevy a různý rozsah u jednotlivých nemocných. Může se vyskytovat prakticky kdekoliv na těle, např. ve vlasech, na trupu, na dlaních, na loktech, na hřbetu ruky apod. Typicky vypadá jako zarudlá místa v různé míře pokrytá šupinami zrohovatělé kůže, která je suchá. Odloupnutí šupin bolí a obnažená kůže pod šupinami má tendenci krvácet. Přítomnost šupin je způsobena tím, že autoimunitní zánět způsobí zrychlené rohovatění postižené kůže. Kromě šupin mohou na povrchu ložisek vznikat i strupy. U psoriázy mohou být imunitním procesem postiženy klouby, což se projeví jejich bolestí, zarudnutím a ztuhlostí. Při dlouhodobém průběhu se mohou objevit i nevratné deformace kloubů. Toto kloubní postižení označujeme jako psoriatickou artritidu.

 

Lupénka se bohužel může projevit i v rozšířené formě, kdy postihne velký povrch kůže. Kůže je zarudlá a přestává plnit své funkce, zejména funkci bariéry. Poškozenou kůží mohou lehce pronikat bakterie a člověk ztrácí velké množství tělesné vody. Tato forma může ohrozit život nemocného.

 

Spolu s psoriázou se mohou vyskytovat další nemoci s autoimunitním mechanismem vzniku jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.

 

 

Diagnostika: Kožní projevy, u nichž je podezření na lupénku, by měl vidět kožní lékař. Ten buď psoriázu pozná od pohledu, nebo může odebrat vzorek tkáně a odeslat na histologické vyšetření, které diagnózu potvrdí.

 

 

Prevence: Prevence vzniku tohoto onemocnění není možná. Když už u vás nemoc jednou vznikla, lze za prevenci považovat vyhýbání se těm faktorům, které konkrétně u vás lupénku zhoršují.

 

 

Léčba: Existuje řada způsobů léčby psoriázy a jejich konkrétní použití určuje kožní lékař. Uvádím jen některé z nich:

 

1. Samoléčba a prevence zhoršení nemoci – Sem patří zejména vyšší péče o kůži (vyvarování se poškození kůže při sportu a v zaměstnání, zvýšená hygiena a pečování kůži, nošení prodyšného nedráždivého oblečení atd).

 

2. Změkčování zrohovatělých ložisek – Na kůži se aplikují změkčující sloučeniny jako je například kyselina salicylová a její deriváty.

 

3. Ztlumení zánětlivého procesu – Na ložiska se používají kortikoidy ve formě mastí, u některých forem nemoci se mohou podávat i další imunosupresiva.

 

4. Ozařování postižené kůže ultrafialovým zářením – Při dlouhodobém ozařování celého těla by samozřejmě mohlo existovat zvýšené riziko vzniku melanomu v důsledku UV záření, a proto se dlouhodobě dává přednost cílenému ozařování pouze malých ložisek lupénky.

 

5. Biologická léčba – Biologická léčba je modernější způsob léčby mnoha autoimunitních nemocí a také nádorů. U autoimunitních nemocí spočívá termín „biologická léčba“ v aplikaci speciálních látek specificky blokujících imunitní systém. Mají větší úspěch v tom, že blokují autoimunitní proces, ale na druhou stranu tolik nesnižují imunitní funkce nutné pro obranu těla.

 
Print Friendly and PDF


Pomohl vám můj web? Zvažte jeho pravidelnou, nebo jednorázovou finanční podporu.
 

MUDr. Jiří Štefánek  autor: MUDr. Jiří Štefánek
  kontakt: jiri.stefanek@seznam.cz
  zdroje: základní zdroje textů