Skip to main content
 


Difer 08

8. Dif. dg. onemocnění konečníku – bolesti, pálení, krvácení

 

Bolest, svědění a pálení konečníku jsou poměrně časté problémy, které mohou souviset s řadou chorobných stavů.

 

Bolest konečníku

 

Hemoroidy – Vnitřní hemoroidy mohou působit bolest konečníku zejména při jejich podráždění průchodem tuhé stolice, což může být spojeno s krvácením. Zevní hemoroidy bolí při jejich trombotizaci.

 

Anální fissura – Anální fissura může být akutní nebo chronická. Bolest může být spojena s krvácením a podobně jako u hemoroidů je spojena s defekací.

 

Mechanické poranění konečníku – K poranění i jinak zdravé sliznice konečníku může dojít při průchodu velmi tuhé stolice, po análním styku a při zasouvání cizích těles do konečníku (obvykle v rámci bizarnějších sexuálních aktivit).

 

Anální forma Crohnovy nemoci – Svědění i bolestivost může být přítomna u komplikovaných forem anální Crohnovy choroby se vznikem píštělí a případně abscesů. Vznik abscesu je kromě silné bolesti doprovázen i zvýšením teploty.

 

Anální karcinom – Bolest se může objevit až v pokročilejších fázích nemoci, typičtější je krvácení z tumoru a změna defekace.

 

Idiopatická proktitida – Bolest a nucení na stolici s nálezem krve ve stolici se může objevit při rektální formě idiopatické kolitidy.

 

 

Svědění / pálení konečníku

 

Hygienická problematika – Svědění konečníku se může objevit při nedostatečné hygieně, ale i naopak při nadměrné hygieně s vysušení kůže a sliznic.

 

Hemoroidy – Svědění konečníku se vyskytuje zejména u vnitřních hemoroidů.

 

Parazitózy – Z parazitárních onemocnění způsobují svědění konečníku typicky roupi. Je to způsobeno kladením vajíčka samičkou červa v blízkosti anu.

 

Anální forma Crohnovy nemoci – Svědění i bolestivost může být přítomna u komplikovaných forem anální Crohnovy choroby se vznikem píštělí a případně abscesů. Vznik abscesu je kromě silné bolesti doprovázen i zvýšením teploty.

 

Prolaps rekta – Prolaps rekta se může objevit při oslabení vazivového aparátu a insuficienci svěračů rekta.

 

Inkontinence stolice – Zejména u ležících imobilních pacientů mohou úniky stolice způsobit maceraci tkání v okolí anu a nepříjemné svědění. Při dlouhodobém účinku může moč a stolice narušit kožní kryt a vést k rozvoji dekubitů.

 

Mykózy – Svědění se objevuje u mykóz. Opakované mykotické postižení okolí konečníku nás může vést k podezření na oslabení imunitního systému, typickým příkladem je diabetes.

 

 

Krvácení

Krvácení z konečníku má charakter enteroragie. Pomineme-li krev vytékající z vyšších etáží tlustého, případně tenkého střeva, tak zdrojem krvácení v konečníku jsou nejčastěji vnitřní hemoroidy. Méně často může jít o anální trhlinu, abscesy, mechanické poranění, proktitidy, nebo tumory konečníku.

 

 

Postup

Důležité je anamnestické zhodnocení situace s dotazem na to, jak dlouho potíže trvají, za jakých okolností vznikají (např. vazba na defekaci), a zda jsou přítomny doprovodné příznaky (enteroragie, střídání průjmu a zácpy apod.). Fyzikální vyšetření zahrnuje aspekci okolí konečníku (zevní hemoroidy, píštěle aj.) a následně vyšetření per rectum. Při podezření na hemoroidy může být indikováno vyšetření proktologem s provedením rektoskopie. Je-li podezření na roupi, lze prokázat vajíčka ve stolici, nebo pomocí speciálních pásek vajíčka nakladená v okolí análního otvoru.

 
Print Friendly and PDF


Pomohl vám můj web? Zvažte jeho pravidelnou, nebo jednorázovou finanční podporu.
 

MUDr. Jiří Štefánek  autor: MUDr. Jiří Štefánek
  kontakt: jiri.stefanek@seznam.cz
  zdroje: základní zdroje textů