Skip to main content
 



Zhrubnutí hlasu

Zhrubnutí hlasu je příznakem, který by neměl být podceňován. Podobně jako u chrapotu, trvají-li obtíže 3 a více týdnů, měli bychom navštívit lékaře. Zhrubělý hlas většinou souvisí s onemocněním hlasivek a blízkých anatomických struktur, někdy jde však o důsledek systémových onemocnění.

 

Příčiny:

 

1. Zánět hrtanu – Zánětlivé postižení hrtanu většinou způsobí kratší dobu trvající chrapot a zhrubění hlasu. Mohou být přítomné i další příznaky infekce (bolest v krku, horečka, aj.) a obtíže poměrně rychle ustupují.

 

2. Postižení hlasivek – Jedná se typicky o přetížený hlasivek při hlasitém zpěvu u netrénovaných lidí (různé oslavy, apod.) a pak samozřejmě o chronické přetěžování hlasu u profesionálních zpěváků. Zatímco zhrubění hlasu, které následuje po jednorázovém přetížení se poměrně rychle upraví, obtíže u chronického přetěžování mohou být trvalé. Závažnější formou postižení hlasivek je jejich částečné nebo úplné ochrnutí.

 

3. Kouření – Cigaretový kouř dráždí sliznice dýchacích cest včetně hlasivek a dlouholeté kouření proto vede ke zhrubnutí hlasu.

 

4. Kortikoidy – Inhalace kortikoidů pomáhá u CHOPN a u záchvatů astmatu. Dlouhodobé inhalování těchto léků s sebou sice nenese celkové nežádoucí účinky přítomné u dlouhodobého příjmu kortikoidů v tabletách, ale může se vyskytnout narušení sliznice hlasivek a z toho plynoucí hrubší hlas.

 

5. Nádorová onemocnění – Nádory v blízkosti hlasivek ( např. rakovina hrtanu a rakovina štítné žlázy) mohou způsobit chrapot nebo zhrubění hlasu.

 

6. Refluxní nemoc – Návrat kyseliny z žaludku do jícnu (odborně reflux) může vleže způsobit i vtečení kyselého žaludečního obsahu do dýchacích cest a jejich podráždění. Zhrubění hlasu, noční suchý kašel a chrapot jsou pak běžnými příznaky.

 

7. Snížená funkce štítné žlázy – Zhrubění hlasu je jedním z varovných příznaků při poklesu hormonů štítné žlázy. U vážnějšího nedostatku hormonů totiž vzniká tzv. myxedém, tj. prosáknutí měkkých tkání v těle, zejména podkoží. Člověk se pak zdá oteklý, může mít zvětšený jazyk a prosáknutí sliznice hlasivek způsobuje chrapot a zhrubění hlasu.

 

8. Hormonální změny – Produkce mužského pohlavního hormonu testosteronu v pubertě vede k „mutování“ a zhrubění hlasu u chlapců v pubertě. Podobně funguje i pokles ženských pohlavních hormonů u žen v přechodu. Zhrubnutí hlasu u žen spolu s objevením dalších "mužných" atributů (zvýšení svalové hmoty, tvorba vousů, apod.) označujeme jako virilizaci. Možným původcem těchto změn mohou být i některé nádory nadledvin.

 

9. Komplikace lékařských výkonů – Operace v oblasti krční krajiny (zejména operace štítné žlázy) s sebou vždy nesou riziko poškození hlasivkových nervů, které zde anatomicky probíhají. Nervy jsou velmi citlivé a mnohdy se poškodí jen tím, že v jejich blízkosti chirurg pracuje. Zhrubělý hlas a-nebo chrapot mohou být doživotní. Dočasné zhrubění hlasu obvykle doprovází zákroky jako je intubace a bronchoskopie.

 

10. Neurologické nemoci – Celá řada neurologických poruch může postihnout nervy inervující tkáň hlasivek. Z nejčastějších jsou to například mozkové příhody, Parkinsonovu chorobu a roztroušenou sklerózu.

 

 

Diagnostika: Základem je anamnéza a fyzikální vyšetření pacienta. Soustřeďujeme se na dobu trvání obtíží, další pacientovy choroby, užívané léky a na přítomnost jakýchkoliv dalších příznaků. Velmi důležité je vyšetření lékařem ORL, který si pomocí zrcátek umí kvalitně prohlédnout oblast hlasivek. Z krevních náběrů nás nejvíce zajímají hodnoty hormonů štítné žlázy. Zobrazovací metody mají význam zejména v hodnocení anatomických poměrů a při podezření na nádorové procesyultrazvuk a-nebo CT vyšetření krku. při podezření na neurologické poruchy musí být pacient vyšetřen neurologem.

 
Print Friendly and PDF


Pomohl vám můj web? Zvažte jeho pravidelnou, nebo jednorázovou finanční podporu.
 

MUDr. Jiří Štefánek  autor: MUDr. Jiří Štefánek
  kontakt: jiri.stefanek@seznam.cz
  zdroje: základní zdroje textů