Před čtením níže uvedeného textu prosím přečíst si obecné upozornění na této stránce.

 

S bolestmi páteře se setkáváme v interní praxi extrémně často, jsou zřejmě nejčastější příčinou bolesti na hrudi. Je proto dobré je umět ambulantně zaléčit. Jinak patří spíše do kompetence neurologů-ortopedů-rehabilitačních lékařů.

 

1. Analgetická infuze – Účinkuje velmi dobře a rychle, lze aplikovat i v ambulanci, obvykle podáváme:

INF FR 1/1 500ml + 20ml 1% Mesokain + 1 amp Natrium Salicylicum + 1 amp Guajacuran i.v. / 1-2hod

 

Pozn: Před podáním mesokainu je vzhledem k možným alergickým reakcím vhodné provést mesokain test (aplikace malého množství s.c.).

 

2. Tetrazepam – Jedná se o myorelaxans, vhodný do kombinační léčby

(např. Myolastan 50mg tbl 0-0-0-1)

 

3. Vasoaktivní látky – Zlepšují prokrvení periferních tkání a myorelaxačně, např. Cinarizinum (Cinarizin 25mg tbl 1-0-1)

 

4. Nesteroidní antirevmatika – Máme hodně možností, např. Ibuprofen (Ibalgin 400mg 1-3tbl denně při bolesti) nebo Diclofenac (např. Diclofenac 25mg 1-3 tbl denně při bolesti)

 

5. Léky na uklidnění – Ideální v případě, že jsou obtíže spojeny s patrnou anxietou. oblíbený je např. Bromazepam (Lexaurin 1.5mg 1tbl). Je návykový, ale nárazově velmi účinný.

 

6. Další péče – Po zvládnutí akutního stavu je vhodné pacienta odkázat do spádové neurologické či ortopedické ambulance k dalšímu postupu. Bolesti zad přeci jen internistovi ne(pří)sluší.

 

 

Zaléčení úzkostného pacienta, který přichází do ambulance se stavem, který vyhodnotíme jako VAS, může být např:

 

Akutně na ambulanci:

INF FR 1/1 500ml  + 20ml 1% Mesokain + 1 amp Natrium Salicylicum

+ 1 amp Guajacuran i.v. / 1-2hod

Lexaurin 1.5mg 1tbl

 

Do doporučení:

Ibalgin 400mg 1-3tbl denně při bolesti

Cinarizin 25mg tbl 1-0-1

Myolastan 50mg tbl 0-0-0-1

 

Kontrola u obvodního lékaře do 3 dnů, výhledově kontrola ve spádové neurologické ambulanci.