Před čtením níže uvedeného textu prosím přečíst si obecné upozornění na této stránce.
S bolestmi páteře se setkáváme v interní praxi extrémně často, jsou zřejmě nejčastější příčinou bolesti na hrudi. Je proto dobré je umět ambulantně zaléčit. Jinak patří spíše do kompetence neurologů-ortopedů-rehabilitačních lékařů.
1. Analgetická infuze – Účinkuje velmi dobře a rychle, lze aplikovat i v ambulanci, obvykle podáváme:
INF FR 1/1 500ml + 20ml 1% Mesokain + 1 amp Natrium Salicylicum + 1 amp Guajacuran i.v. / 1-2hod
Pozn: Před podáním mesokainu je vzhledem k možným alergickým reakcím vhodné provést mesokain test (aplikace malého množství s.c.).
2. Tetrazepam – Jedná se o myorelaxans, vhodný do kombinační léčby
(např. Myolastan 50mg tbl 0-0-0-1)
3. Vasoaktivní látky – Zlepšují prokrvení periferních tkání a myorelaxačně, např. Cinarizinum (Cinarizin 25mg tbl 1-0-1)
4. Nesteroidní antirevmatika – Máme hodně možností, např. Ibuprofen (Ibalgin 400mg 1-3tbl denně při bolesti) nebo Diclofenac (např. Diclofenac 25mg 1-3 tbl denně při bolesti)
5. Léky na uklidnění – Ideální v případě, že jsou obtíže spojeny s patrnou anxietou. oblíbený je např. Bromazepam (Lexaurin 1.5mg 1tbl). Je návykový, ale nárazově velmi účinný.
6. Další péče – Po zvládnutí akutního stavu je vhodné pacienta odkázat do spádové neurologické či ortopedické ambulance k dalšímu postupu. Bolesti zad přeci jen internistovi ne(pří)sluší.
Zaléčení úzkostného pacienta, který přichází do ambulance se stavem, který vyhodnotíme jako VAS, může být např:
Akutně na ambulanci:
INF FR 1/1 500ml + 20ml 1% Mesokain + 1 amp Natrium Salicylicum
+ 1 amp Guajacuran i.v. / 1-2hod
Lexaurin 1.5mg 1tbl
Do doporučení:
Ibalgin 400mg 1-3tbl denně při bolesti
Cinarizin 25mg tbl 1-0-1
Myolastan 50mg tbl 0-0-0-1
Kontrola u obvodního lékaře do 3 dnů, výhledově kontrola ve spádové neurologické ambulanci.
autor: 
