Skip to main content
 



Ultrazvuk - žlučník

Žlučník je orgán s úzkým vztahem k dolní ploše jater. Jeho přesné uložení může být nicméně variabilní a není vždy snadné ho najít. Žlučník je důležité vyšetřovat nalačno, jinak je riziko postprandiální kontrakce s falešným obrazem zesílení stěny! Žlučník obvykle vyšetřujeme v klasické poloze na zádech. Při obtížích se zobrazením žlučníku je vhodné zkusit i interkostální zobrazení a při naprostém neúspěchu se pacienta cíleně zeptat, zda není po cholecystektomii.

 

Rozměry žlučníku:

Délka: pod 12cm

Šířka: pod 4cm

Šíře stěny: pod 4mm (Měříme vždy tu stěnu, která je nejblíže k sondě. Vzdálenější stěna může být falešně rozšířená jako artefakt!)

 

Žlučník v klasické projekci s naznačenými základními rozměry

 

 

Konkrementy žlučníku – Konkrementy jsou patrné jako hyperechogenní útvary vrhající klasický ultrazvukový stín. Sludge neboli bláto vypadá jako amorfní šedé hmoty při stěně žlučníku.

 

Konkrement žlučníku - Hyperechogenní útvar vrhající stín

 

Sludge žlučníku - amorfní šedavé hmoty při stěně

 

 

Polypy žlučníku – Polypy vyrůstající do lumen žlučníku se echogenitou příliš neliší od stěny. Mohou se splést s konkrementy, ale polypy nevrhají ultrazvukový stín!

 

Polyp žlučníku - prakticky neodlišitelný od konkrementu, ale nevrhá stín! 

 

 

Akutní cholecystitida – Stěna žlučníku je zesílená nad 4mm, ale má zachovanou vrstevnatou strukturu. Velmi často můžeme spatřit v těsném okolí žlučníku tekutinu, což je známka přítomné pericholecystitidy. Známky vzduchu ve žlučníku svědčí pro emfyzematózní akutní cholecystitidu.

 

Akutní cholecystitida - Stěna je zesílená (nutno přiznat, že zachovaná vrstevnatá

struktura tu patrná není), v oblasti lůžka žlučníku se nachází pruh tekutiny

odpovídající pericholecystitidě. Kromě toho je patrný i konkrement a sludge.

 

 

Chronická cholecystitida – Stěna žlučníku je difuzně zesílená nad 4mm. Ve žlučníku obvykle nacházíme konkrementy.

 

Chronická cholecystitida - zesílená stěna žlučníku, přítomnost sludge

 

 

Cholesterolóza žlučníku – Nemívá výrazný klinický význam a je relativně častá. Depozita cholesterolu v lamina propria sliznice se zobrazují jako hyperechogenity ve stěně žlučníku.

 

Tumor žlučníku – Záleží na stádiu při diagnostice. Jedná se o nehomogenní nepravidelnou infiltraci proměnlivé echogenity, která více či méně zasahuje do lumen žlučníku a do okolí (zejm. do jater).

 

Tumor žlučníku - Toto je již prakticky neřešitelný stav. Nepravidelná hmota tumoru

(Mass) s hypoechogenním lemem již de facto nahradila žlučník a prorůstá

do jater (Liver). V tumorozná hmotě můžeme vidět kalcifikaci (Stone lithiase).

 
Print Friendly and PDF


Pomohl vám můj web? Zvažte jeho pravidelnou, nebo jednorázovou finanční podporu.
 

MUDr. Jiří Štefánek  autor: MUDr. Jiří Štefánek
  kontakt: jiri.stefanek@seznam.cz
  zdroje: základní zdroje textů