Skip to main content
 



Toxické megakolon

Toxické megakolon je obávanou komplikací.chorob střev a ohrožuje pacienta akutně na životě svými komplikacemi. Pojďme si o tomto stavu říci něco bližšího. Jde v zásadě o narušení pohyblivosti tlustého střeva a o jeho distenzi (rozšíření).

 

Příčiny: Toxické megakolon je obávanou komplikací těžkého průběhu ulcerózní kolitidy a méně často i Crohnovy nemoci. Dále pak může vzniknout i závažných forem pseudomembranózní kolitidy (a dalších infekčních zánětů střeva) a u ischemické kolitidy. Toxické megakolon doprovází i vrozené poruchy střevní pasáže, z nichž nejčastější je Hirschprungova nemoc.

 

 

Projevy: Dochází k rozpětí určitého úseku střeva. Zástava odchodu stolice se začne projevovat bolestí břicha, nafouknutím břicha, nevolností a zvracením. Problémem jsou bakterie a toxické produkty, které začnou při hromadění střevního obsahu pronikat přes střevní stěnu do dutiny břišní. Vzniká tak zánět pobřišnice, otrava krve a šokový stav (zrychlený pulz, pokles krevního tlaku, horečka).

 

 

Diagnostika: Při fyzikálním vyšetření se zjistí příznaky náhlé příhody břišní (neslyšné střevní zvuky, výrazná pohmatová bolestivost břicha apod.), v krevních náběrech obvykle zjistíme zvýšené CRP a zvýšení počtu bílých krvinek. Na rentgenu břicha najdeme značně rozepjaté tlusté střevo.

 

 

Léčba: Jde o život ohrožující stav, který by měl ležet na JIP nebo na ARO oddělení. Je nutné zajistit a monitorovat základní životní funkce, dále pak podávat dostatek tekutin infuzemi a zamezit příjmu potravin nebo tekutin ústy. K tlumení infekce se podávají antibiotika. Nedojde-li k obnovení pohyblivosti střev do 48 až 72 hodin, musí být proveden chirurgický zákrok s odstraněním části a-nebo celého tlustého střeva. Většinou je nutné vytvořit alespoň dočasnou ileostomii (vyvedení tenkého střeva na povrch těla) nebo kolostomii (vyvedení tlustého střeva na povrch těla).

 
Print Friendly and PDF


Pomohl vám můj web? Zvažte jeho pravidelnou, nebo jednorázovou finanční podporu.
 

MUDr. Jiří Štefánek  autor: MUDr. Jiří Štefánek
  kontakt: jiri.stefanek@seznam.cz
  zdroje: základní zdroje textů