Skip to main content
 



Silikóza a azbestóza

Silikóza a azbestóza jsou onemocnění plic, která mohou být značně nebezpečná. Jejich velký problém spočívá v jejich trvalém průběhu, v komplikacích, které s sebou nesou, a pak ve faktu, že se nedají příliš účinně léčit.

 

Příčiny: Příčinou obou nemocí je sloučenina pocházející z vnějšího prostředí, která se vdechnutím dostane do plic. U silikózy je touto sloučeninou oxid křemičitý a u azbestózy je to azbest. Zejména v některých zaměstnáních se lidé s těmito sloučeninami setkávají ve zvýšené míře – s oxidem křemičitým horníci při práci v dolech, s azbestem horníci a lidé pracující v některých průmyslových odvětvích.

 

Obě sloučeniny se tedy dostanou do plicních sklípků. Tam je jako narušitele zpozoruje místní imunitní systém, pohltí je obranné buňky makrofágy a pokusí se je strávit. Částice oxidu uhličitého i azbestu jsou pro makrofágy bohužel nestravitelné a co je ještě horší, makrofág zevnitř poškodí a ten nakonec odumře. Z mrtvého makrofágu se vylijí jeho bojové látky a začnou dráždit a poškozovat okolí. Kromě toho se z makrofágu opět uvolní i  částice oxidu křemičitého, či azbestu a může být zachycena a spolknuta dalším makrofágem – celý proces se opakuje. Jak proces postupuje, je plicní tkáň trvale poškozována imunitním procesem a agresivními látkami uvolňovanými z rozpadajících se makrofágů. Plicní tkáň narušovaná zánětem postupem času začne vazivovatět (vzniká plicní fibróza) a tím se začne zhoršovat výměna dýchacích plynů mezi plícemi a krví.

 

 

Projevy: Projevy nemoci se objevují velmi pomalu, a to během let. Zpočátku nemá člověk projevy žádné, později se může objevit dráždivý suchý kašel a postupně se zhoršující dušnost. Dušnost je způsobena sníženou schopností zvazivovatělých plic vyměňovat s krví krevní plyny – tkáně začnou trpět nedostatkem kyslíku. Člověk se nejprve zadýchává při větší námaze, pak již při běžných denních úkonech. V nejtěžších případech může být člověk dušný i v klidu. Drážděna může být i pohrudnice (blána na povrchu plic, která tvoří výstelku pohrudniční dutiny), což způsobí bolesti tzv. pleurálního charakteru. Jedná se o nepříjemné bolesti na hrudi, které souvisí s dýcháním – při nádechu se objevují a zhoršují, při výdechu mizí.

 

 

Komplikace:

1. Významnou komplikací vazivovatění plic je poškození srdce. Proč k němu dochází? Je to snadné – zvazivovatělé části plic špatně vyměňují kyslík s krevními cévami. Na to krevní cévy automaticky reagují zúžením. Je to vrozená schopnost plicních cév, která má zabránit zbytečnému plýtvání. Zúžených cév začne být moc a to ztíží průtok krve plicním řečištěm. Pravá srdeční komora (která pumpuje krev do plic) musí pumpovat proti čím dál většímu odporu a to ji začne přetěžovat. Začne vznikat tzv. plicní srdce (cor pulmonale) a pravostranné srdeční selhávání.

 

2. Azbest je navíc nebezpečný další komplikací – dlouhodobou přítomností může způsobit vznik zhoubného nádoru pohrudnice, který se jmenuje mezoteliom.

 

 

Diagnostika: Pro diagnózu jsou významné dotazy lékaře na předchozí zaměstnání, kde by mohlo dojít ke kontaktu s oxidem křemičitým nebo s azbestem (klasicky práce v dolech). Významné také je, zda dotyčný při práci používal ochranné pomůcky. Obraz a rozsah poškození lze zjistit na rentgenu plic, funkci plic zhodnotí funkční vyšetření (spirometrie a další). Při nich nemocný dýchá do speciálních přístrojů a ty hodnotí práci jeho plic. Rentgen a CT vyšetření plic mohou také napomoci k diagnóze mezoteliomu. Funkci pravé srdeční komory zhodnotíme na ultrazvuku srdce (ECHO srdce) a v krvi můžeme laboratorně zjistit hodnoty krevních plynů.

 

 

Prevence: Nejlepší prevencí je nepracovat v prostředí, kde se vyskytuje oxid křemičitý a azbest. To však není dost dobře možné, a proto je nutné v takovém prostředí používat všechny předepsané ochranné pomůcky (masky apod.).

 

 

Léčba: Léčit samotnou příčinu silikózy a azbestózy neumíme, lze však alespoň tlumit projevy nemoci. To zahrnuje použití léků, které rozšiřují dýchací cesty a zlepšují tak dýchání. Používají se i léky tlumící kašel. U vážnější dušnosti lze nemocnému při pozitivním kyslíkovém testu dlouhodobě podávat kyslík ve formě domácí oxygenoterapie.

 
Print Friendly and PDF


Pomohl vám můj web? Zvažte jeho pravidelnou, nebo jednorázovou finanční podporu.
 

MUDr. Jiří Štefánek  autor: MUDr. Jiří Štefánek
  kontakt: jiri.stefanek@seznam.cz
  zdroje: základní zdroje textů