Skip to main content
 



Prolaktinom

Prolaktinom je označení pro nezhoubný nádor podvěsku mozkového, který ve velkém množství vytváří hormon prolaktin. Ke správnému pochopení této problematiky je bohužel nutné zmínit se o hormonální funkci štítné žlázy.

 

Podvěsek mozkový (hypofýza) je malá část mozku, která však produkuje velké množství hormonů, mimo jiné se zde tvoří i hormon prolaktin. Nad hypofýzou se nachází část mozku zvaná hypothalamus, která tvorbu hormonů v hypofýze řídí.  Jde-li o tvorbu prolaktinu, tak hypothalamus působí na jeho vznik v hypofýze tlumivě (pomocí sloučeniny dopamin, čehož pak využíváme v léčbě prolaktinomu).

 

Hormon prolaktin je při normálních koncentrací zodpovědný za správnou funkci pohlavních hormonů, při těhotenství a zejména po porodu se jeho koncentrace u ženy zvyšuje, což má významný vliv na kojení.

 

 

Příčiny: Příčina vzniku prolaktinomu není zcela jasná. Jedná se o nezhoubný nádor, který vychází z buněk hypofýzy, které tvoří prolaktin. Hladina prolaktinu se proto začne neúměrně zvyšovat.

 

 

Schéma - boční řez mozkem s hypofýzou

 

 

Projevy: Vysoká hladina prolaktinu má paradoxně neblahé účinky na sekreci pohlavních hormonů a jejich účinek. U mužů dochází ke ztrátě chuti na sex, vzniká impotence. U žen dochází k znepravidelnění menstruačního cyklu, menstruace může zcela vymizet a žena se stane neplodnou. Vzácněji při vysokých koncentracích se mohou zvětšit prsa u mužů (gynekomastie). Tvorba mléka a jeho vytékání z prsu u nemocných mužů s prolaktinomem je velice vzácné, u žen se však vyskytuje relativně často.

 

V případě velkého objemu nádoru může dojít k utlačení zrakových nervů, které probíhají v blízkém okolí hypofýzy. To je pak spojeno s poruchami zraku. Učebnicově je zmiňovaný výpadek zevního zorného pole obou očí, ale poruchy mohou být ve skutečnosti proměnlivější včetně oslepnutí bez včasného řešení situace.

 

 

Diagnostika: V krvi lze najít vysoké hladiny prolaktinu, samotný nádor hypofýzy zjistíme pomocí zobrazovacích metod jako je CT vyšetření nebo magnetická rezonance. Při zjištění většího objemu nádoru je vhodné oční vyšetření.

 

 

Léčba: Ačkoliv většina nádorů hypofýzy se v první řadě léčí operačně, u prolaktinomu dáváme přednost lékům. Podávají se sloučeniny podobné dopaminu, který v našem těle tlumí tvorbu prolaktinu. To vede nejen k poklesu koncentrace tohoto hormonu, ale obvykle i k výraznému zmenšení nádoru. Není-li možné nádor zvládnout pomocí léků, je nutné ho neurochirurgicky odstranit, nebo ozářit.

 
Print Friendly and PDF


Pomohl vám můj web? Zvažte jeho pravidelnou, nebo jednorázovou finanční podporu.
 

MUDr. Jiří Štefánek  autor: MUDr. Jiří Štefánek
  kontakt: jiri.stefanek@seznam.cz
  zdroje: základní zdroje textů