Skip to main content
 


Ostatní 67

67. Kožní projevy vnitřních nemocí

 

 

Řada vnitřních onemocnění se projevuje i kožními příznaky, které mohou být zpozorovány pacientem a jeho blízkými, nebo lékařem. Z toho důvodu je vhodné znát alespoň nejčastější z nich. V zásadě mohou být sekundární kožní změny vyvolané primárním vnitřním onemocněním, nebo naopak (např. metastázy u melanomu), nebo jsou oba obrazem téhož multisystémového onemocnění.

 

Cévní onemocnění

Pyoderma gangrenosum – ložiska lividní barvy s centrální ulcerací (IBD, revmatoidní artritida)

Vaskulitidy – Objevují se petechie, erytém, papulózní záněty a jiné afekce.

Raynaudův syndrom – zbělení prstů s následnou hyperémií, případně trofické tměny

Obliterace arterií – gangrény a vředy – ICHDKK, trombangiitis obliternas

Henoch-Schönleinova purpura – drobné a červené skvrny a petechie

 

 

Metabolická onemocnění

Diabetes – Mohou se vyskytovat častější kvasinkové infekce (včetně kožních) a změny u diabetické nohy včetně charakteristicky umístěných ulcerací.

Dna – U pokročilé dny se mohou objevit bělavé nánosy dnavých tofů v okolí kloubů.

Porfyrie – Kožní porfyrie se projevují vznikem pigmentací a puchýřů na částech těla v kontaktu se slunečním zářením, snadno se jizví.

Familiální hypercholesterolemie – Objevují se xantomy a xantelasmata (a arcus lipoides corneae).

 

 

Endokrinní onemocnění

Cushingův syndrom – Objevují se typicky strie, hirsutismus, hyperpigmentace, akné a atrofická kůže.

Addisonova choroba – Při snížení funkce kůry nadledvin se objevuje hyperpigmentace kůže a sliznice dutiny ústní.

Hypotyreóza – U těžké hypotyreózy vzniká generalizovaný myxedém, může být přítomno vitiligo.

Hypertyreoza – Objevuje se pretibiální myxedém a opět může být přítomno vitiligo.

 

 

Gastrointestinální onemocnění

Jaterní cirhóza – Objevují se pavoučkové névy, mizí ochlupení a u alkoholiků je palmární erytém.

IBD – Může se objevit pyoderma gangrenosum a erythema nodosum. U CN mohou být perianální píštěle.

Celiakie – Může se objevit kožní manifestace dermatitis herpetiformis duhring. Jde o svědivýou vyrážku ma extenzorech končetin, trupu, hýždích a ve kštici.

Onemocnění jater a žlučových cest – Typickou kožní změnou je ikterus a pruritus při cholestáze.

 

 

Hematologická onemocnění

Leukémie – U leukémií při těžších trombocytopeniích se typicky objevují modřiny a pruritus se škrábáním a exkoriacemi. Speciální formou kožního T-lymfomu je mycosis fungoides.

Trombocytopenie – U lehčích forem se objevují petechie, u těžších modřiny.

 

 

Systémové imunopatologie

SLE – Typický je motýlovitý erytém a další nespecifické kožní změny.

Sklerodermie – Ztlušťuje se kůže na rukou, objevují se eroze „ruce mechanika“ a deformace „drápovitá ruka“

Revmatoidní artritida – U 20-30% případů se objevují revmatické uzlíky.

 

 

Paraneoplastické projevy

Migrující tromboflebitidy – Trousseaův příznak – typciky u tumorů GIT

Herpes zoster – Objevuje se mj. v rámci imunopatologických změn u generalizovaných malignit.

Acanthosis nigricans – Jde o ložiska pigmentované kůže v intertriginózní lokalizaci. Může se vyskytovat u malignit žaludku, je ovšem přítomna i u obezity, metabolického syndromu a diabetu.

 

 

Další projevy

Chronická hypoxemie – paličkovité prsty + nehty tvaru hodinových sklíček

Infekční endokarditida – třískové hemoragie pod nehty

Neurofibromatóza – četné podkožní neurofibromy

Sideropenie, deficit vitaminů B – bolestivé koutky

HIV – recidivující kvasinkové infekce, Kaposiho sarkom (fialové léze kůže a sliznic)

Meningokoková infekce – petechie na DKK

Anemie – bledost kůže a sliznic včetně spojivek

 


Pomohl vám můj web? Zvažte jeho pravidelnou, nebo jednorázovou finanční podporu.
 

MUDr. Jiří Štefánek  autor: MUDr. Jiří Štefánek
  kontakt: jiri.stefanek@seznam.cz
  zdroje: základní zdroje textů