Skip to main content
 



Léčba CHOPN

Léčbu CHOPN zpracovávám spíše pro svou vlastní potřebu, protože se jedná o relativně složitou problematiku, kterou si potřebuji utřídit. Řídíme se do značné míry tíží CHOPN.

 

Tíže CHOPN zjednodušeně:

1. CHOPN I: FEV1 nad 80% normy

2. CHOPN II: FEV1 mezi 50-80% normy

3. CHOPN III: FEV1 mezi 30-50% normy

4. CHOPN IV: FEV1 pod 30% normy

 

Léčba: Z primárně nefarmakologické terapie jmenujme zákaz kouření, dechovou rehabilitaci, očkování protivirovými vakcínami proti chřipce apod.

 

Farmakoterapie stabilního CHOPN:

 

1. Inhalační bronchodilatancia s krátkodobým účinkem = léky první volby

a) Beta-2 agonisté 

- fenoterol (Berodual inhal 2-2-2 vdechy)

- salbutamol (Ventolin inhal 2-2-2 vdechy)

- terbutalin (u nás podáváme spíše s.c.– Bricanyl 0.5mg (=1ml) inj. s.c. á 8 hod)

CAVE: Tachykardie!

 

b) Anticholinergika

- ipratropium bromid (Atrovent N 2-2-2-2 vdechy)

CAVE: Glaukom!

 

2. Inhalační bronchodilatancia s dlouhodobým účinkem

a) Beta-2 agonisté

- formoterol (Foradil 12ug inhal 1-0-1 vdech, Formovent 12ug 1-0-1 vdech)

- salmeterol

CAVE: Tachykardie!

 

b) Anticholinergika

- tiotropium bromid (Spiriva 18ug 1-0-0 vdech)

CAVE: Glaukom!

 

3. Inhalační kortikosteroidy

- budesonid (Miflonid 200-400ug 1-0-1 vdech)

 

4. Kombinace inhalačních kortikoidů s jinými inhalačními bronchodilatancii

- flutikason + salmeterol (Seretide Diskus 1-0-1 vdech)

- budesonid + formoterol (Symbicort Turbuhaler 1-0-1 vdech až 2-0-2 vdech)

 

5. Metylxantiny = léky čtvrté volby u CHOPN III a IV

- theofylin (Euphyllin 200-300mg 1-0-1 tbl)

 

6. Mukolytika = podpůrné léky u některých pacientů

- N-acetylcystein (ACC 100mg 2-2-2 tbl)

- ambroxol (Ambrobene sol 5-5-5 ml)

- erdostein (Erdomed 300mg 1-0-1 až 1-1-1 tbl) – má i antibakteriální účinky!


Kompletnější přehled léků určených k léčbě CHOPN a astmatu najdete v tabulkách níže:

Antiastmatika

Antiastmatika - kombinovane preparaty

 

Farmakoterapie exacerbace CHOPN:

 

1. Inhalační bronchodilatancia – zejména ta s krátkodobým účinkem, lze je podat i v nebulizované formě, např. Nebul. Atrovent 1 ml do 4ml FR 1/1 2x denně inhal

 

2. Systémová kortikoterapie – nejprve i.v. a poté převod na per os

- Hydrokortison 100mgSolumedrol 40-80mg i.v., poté např. Medrol 16mg 1-0-0

 

3. Metylxanthiny i.v. – aminofylin (např. Syntophyllin 240mg 1/2 amp i.v. á 8 hod)

 

4. Antibiotika při bakteriální infekci jako suspektní příčině exacerbace CHOPN

- např. Amoksiklav 1.2g i.v. á 8hod, v případě podezření na atypickou pneumonii přidat k amoksiklavu Klacid 500mg do 250 ml FR1/1 i.v. á 12hod (klacid i.v. bolí a je agresivní vůči žilám, podání v infuzi je výhodnější)

 

5. Kyslík


Zdroje
https://www.mayoclinic.org
https://www.healthline.com

 
Print Friendly and PDF


Pomohl vám můj web? Zvažte jeho pravidelnou, nebo jednorázovou finanční podporu.
 

MUDr. Jiří Štefánek  autor: MUDr. Jiří Štefánek
  kontakt: jiri.stefanek@seznam.cz
  zdroje: základní zdroje textů