Skip to main content
 


9 Dif Bolesti epigastria a mesogastria

Bolesti epigastria a mesogastria jsou poměrně časté a většinou doprovázejí onemocnění trávicího traktu i jiných tkání a orgánů. V tomto textu uvedu jen ty nejčastější příčiny.


Příčiny:

1. Onemocnění žaludku – Onemocnění žaludku jsou nejčastější příčinou bolestí epigastria. Většinou jde o akutní infekční gastritidy, které jsou spojeny s relativně náhlým začátkem, nevolností a zvracením. Vzácněji se může jednat o peptický vřed (bolesti po jídle u žaludečního vředu a nalačno u duodenálního vředu) a ještě vzácněji o pokročilé formy tumoru žaludku.

Pozn: Při perforaci žaludečního vředu je bolest epigastria krutá, je spojena s výrazným ztuhnutím břišních svalů a postupně se šíří kaudálně.

2. Onemocnění břišní stěny – Bolest epigastria může vyvolat herpes zoster a zatížení a infekce svalové vrstvy břišní stěny (např. absces).

3. Onemocnění slinivky břišní – Bolesti v mesogastriu a okolo pupku se běžně objevují při chorobách slinivky, jako je akutní (často silná bolest s opocením a zvracením, úlevová poloha je na břiše s pokrčenýma nohama) a chronická pankreatitida. Méně častá je bolest při karcinomu pankreatu.

4. Onemocnění jater a žlučových cest – Udávám je zde hlavně proto, že v řadě zdrojů jsou k bolestem epigastria řazeny. Tyto choroby (hepatitidy, cholecystitidy, cholangitidy apod.) ovšem typicky způsobují bolesti v oblasti POŽ.

5. Onemocnění hrudních orgánů – Do oblasti epigastria se může zrádně projikovat ischemická choroba srdeční postihující bazi srdečního svalu, příkladem je akutní infarkt myokardu spodní stěny. Z onemocnění plic může bolest epigastria vyvolat např. bazální pneumonie a pleuritida.

6. Funkční obtíže – Funkční onemocnění GIT způsobují pocity tlaku a bolestí epigastria poměrně často, tuto diagnózu bychom ovšem měli dělat až vylučovací metodou.


Přístup: Základem je samozřejmě anamnéza, důkladné palpační a poslechové fyzikální vyšetření břicha s cílem vyloučit NPB a poslechové vyšetření hrudníku. Per rectum prstem se ne vždy dělá, ale chceme-li být poctiví, v tomto případě je jistě na místě. U žen bychom se vždy měli ptát na současné gynekologické obtíže a u fertilních na dobu poslední menstruace. U podezřelých bolestí epigastria je vždy vhodné natočit EKG k vyloučení spodního IM.

Při akutně vyhlížejících obtížích by měl být dotyčný jedinec vyšetřen chirurgem s provedením RTG břicha a UZ břicha. Při podezření na vředovou etiologii je doporučené provést horní endoskopii. Z krevních náběrů je vhodné vyšetřit hsTnT a amylasu.
 


Pomohl vám můj web? Zvažte jeho pravidelnou, nebo jednorázovou finanční podporu.
 

MUDr. Jiří Štefánek  autor: MUDr. Jiří Štefánek
  kontakt: jiri.stefanek@seznam.cz
  zdroje: základní zdroje textů