Skip to main content
 


89 Ost Diuretika

Diuretika patří mezi základní antihypertenziva, ve skutečnosti jde o celou skupinu sloučenin s různým mechanizmem efektu na tkáň ledviny. Společným jmenovatelem je výsledek tohoto efektu – zvýšení diurézy s poklesem plazmatického volumu a tím i pokles krevního tlaku.

1. Thiazidová sulfonamidová diuretika – Do této skupiny patří především hydrochlorothiazid. Je vhodný do kombinace s jinými antihypertenzivy, může způsobit minerálový rozvrat (hypoNa, hypoK), hyperurikémii a má negativní dopad na metabolizmus glukózy, proto není vhodný u jedinců s prediabetem a diabetem.


2. Nethiazidová sulfonamidová diuretika – Hlavním zástupcem této skupiny je indapamid a chlorthalidon. Indapamid je metabolicky neutrální a pro diabetiky je vhodný.


3. Kličková diuretika – Základní účinnou látkou této skupiny je furosemid. V terapii hypertenze se běžně nepoužívá a dáváme přednost spíše ostatním nekličkovým diuretikům. Význam má při současné renální insuficienci s poklesem GF pod 0,5 ml/s, kdy ostatní diuretika nemají dostatečnou funkci, a samozřejmě v rámci terapie srdečního selhávání. Z nekardiální etiologie se furosemid používá v kombinaci se spironolaktonem při terapii ascitu u jaterní cirhózy. Hlavním možným nežádoucím účinkem je dehydratace a minerálový rozvrat s hypokalemií.


4. Antagonisté receptorů pro mineralokortikoidy – Do této skupiny patří především spironolakton a eplerenon. Spironolakton (Verospiron) se používá zejména u srdečního selhávání NYHA III a IV, kromě toho má ve vysokých dávkách využití v terapii ascitu při jaterní cirhóze. Hlavním nežádoucím účinkem je hyperkalemie, neměl by se proto podávat pacientům s pokročilejší CHRI, riziko hyperkalemie můžeme snížit kombinací s furosemidem. Eplerenon používáme při intoleranci spironolaktonu (gynekomastie, bolesti a pnutí v prsou). Léky této skupiny jsou kontraindikovány v těhotenství.


5. Kalium šetřící diuretika – Hlavním zástupcem je amilorid, používá se méně často a spíše v kombinacích (např. Moduretic – hydrochlorothiazid + amilorid).
 


Pomohl vám můj web? Zvažte jeho pravidelnou, nebo jednorázovou finanční podporu.
 

MUDr. Jiří Štefánek  autor: MUDr. Jiří Štefánek
  kontakt: jiri.stefanek@seznam.cz
  zdroje: základní zdroje textů