Skip to main content
 


68 Ost Zevní otitidy

Záněty zevního zvukovodu (otitis externa) lze rozlišit na akutní a chronické a podle rozsahu zánětu na ohraničené a difuzní.


Ohraničená (cirkumskriptní) externí otitida
Jedná se o dobře ohraničený zánět zvukovodu, který má podobu furunklu, a jehož etiologickým agens bývají stafylokoky. Projevuje se silnou bolestí ucha zhoršující se při zatlačení na tragus, diagnózu lze stanovit na základě vyšetření zvukovodu pohledem. Podávají se lokální antibiotika (např. Ciloxan kapky, Framykoin mast), často je nicméně nutná incize a drenáž vznikajícího abscesu. U onemocnění je riziko flegmonózního šíření se zvětšením uzlin a celkovou alterací stavu.


Difuzní externí otitida
Zánětlivé postižení postihuje difuzně podstatnou část zevního zvukovodu. Často souvisí s vniknutím vody do ucha (koupání) a nejčastějším etiologickým agens je pseudomonas aeruginosa. Stav se projevuje bolestmi ucha, bývá citlivost při tlaku na tragus, horečky spíše nebývají. Při pohledu do zvukovodu je jeho povrch zarudlý, může být přítomna hnisavá sekrece. Podávají se zejména lokální dezinficiencia (kyselina boritá) a antibiotika, která se mohou kombinovat s kortikosteroidy (např. Infalin Duo).

U imunosuprimovaných jedinců se může rozvinout tzv. maligní otitis externa, u které se rozvíjí lokální osteomyelitida lebečních kostí. Rozsah zánětu lze potvrdit pomocí CT nebo MR. Terapie spočívá v podávání systémových ATB a chirurgickém řešení.


Mykotická externí otitida
Je podobná bakteriální difuzní externí otitidě, ale je přítomno silnější svědění a povlaky na povrchu stěny zvukovodu. Při zaléčení ATB se stav nemění, případně se ještě zhorší. Podávají se lokální přípravky s antimykotickým působením (Canespor, Batrafen kapky).


Virová externí otitida
Virové otitidy mohou být způsobeny například virem varicella-zoster (herpes zoster oticus), bolest je silná, objevují se četné puchýřky a velice často dochází k poruchám hlavových nervů (obrna n. facialis na příslušné straně).
 


Pomohl vám můj web? Zvažte jeho pravidelnou, nebo jednorázovou finanční podporu.
 

MUDr. Jiří Štefánek  autor: MUDr. Jiří Štefánek
  kontakt: jiri.stefanek@seznam.cz
  zdroje: základní zdroje textů