Skip to main content
 


47 Dif Bolestivé oko

Bolest oka je relativně častý problém, který může vycházet z onemocnění vlastního oka, nebo z okolních tkání.


Oční příčiny

Nemoci víček – Bolestivé je hordeolum (ječné zrno), což je zánět ucpané mazové žlázy na víčku. Má podobu zarudlého a bolestivého hrbolu na víčku. Mnohem méně častý je chalazion (vlčí zrno), což je zánět ucpané Meibomské žlázy na spodním víčku, bolest při chalazion je méně silná.

Zánět slzné žlázy – Zánět bývá obvykle jednostranný, může být virový i bakteriální. Odlišení od hordeola může být pro neoftalmologa obtížné.

Konjunktivitida – Většina infekčních i neinfekčních konjunktivitid bývá spojena s nepříjemnými pocity a někdy i bolestí oka. Bolest nicméně nebývá silná, spíše je přítomen řezavý pocit cizího tělesa v oku. Je přítomen povrchový typ konjunktivální injekce!

Keratitida – Zánět rohovky může být neinfekční i infekční, injekce je v tomto případě perikorneální.

Přední uveitida – Bolest je při přední uveitidě (iridocyklitidě) poměrně výrazná, současně bývá přítomna ciliární injekce. U střední a zadní uveitidy (postižení choroidey, sklivce a sítnice) se bolest většinou nevyskytuje.

Cizí těleso – Cizí těleso v oku způsobí podráždění a zarudnutí s bolestí. Základem diagnostiky je v této situaci anamnéza.

Úrazy oka – Poranění oka mechanickou silou, termické poškození, nebo chemické poškození je spojeno s bolestí.

Akutní glaukom – Akutní glaukom je nebezpečná příčina oční bolesti. Oko bývá zarudlé (smíšená injekce), mydriatické, tuhé na pohmat a v zorném poli se často objevuje tzv „halo“, což jsou kruhy okolo zdrojů světla. Bolest oka je velmi silná, přítomna bývá i nevolnost a zvracení.


Mimooční příčiny

Optická neuritida – Jde o poměrně silnou bolest spojenou s poruchami zraku vlivem zánětu zrakového nervu. Většinou jde o neinfekční zánět doprovázející některé formy roztroušené sklerózy, z infekčních příčin může jít o herpetickou neuritidu (a postherpetickou neuralgii).

Neuralgie trigeminu – Bolest trojklanného nervu je silná a jednostranná, vystřelování do oka je časté.

Migréna – Akutní záchvat migrény bývá kromě bolestí hlavy někdy spojeny i s oční bolestí. Většinou je bolest jednostranná, ale oko by nemělo být viditelně zarudlé.


Postup
Při bolesti oka je nutné zjistit, zda bolest vznikla náhle / pozvolně, zda je jednostranná / oboustranná, zda jsou přítomny jakékoliv poruchy zraku, nebo jakékoliv doprovodné příznaky (horečka, bolesti hlavy). Nutné je ptát se na anamnézu nedávného úrazu.

Fyzikální vyšetření zahrnuje prohlédnutí očního víčka a oka, zhodnocení šíře zornice, zhodnocení přítomnosti zánětu oka a jeho okolí a případně typu oční injekce. Palpace bulbu je vypovídající u akutního glaukomu, kdy je bulbus abnormálně tuhý.
 


Pomohl vám můj web? Zvažte jeho pravidelnou, nebo jednorázovou finanční podporu.
 

MUDr. Jiří Štefánek  autor: MUDr. Jiří Štefánek
  kontakt: jiri.stefanek@seznam.cz
  zdroje: základní zdroje textů