Skip to main content

Záněty jater

Záněty jater tvoří velmi širokou skupinu nemocí s odlišnými příčinami, průběhem a prognózou. Je vhodné si o nich říci několik slov a uspořádat si toto složité téma.

 

Obecně řečeno je vhodné záněty jater rozdělit na akutní a chronické.

 

a) Akutní záněty jsou náhlé, bývají bouřlivější, jsou provázeny nepříjemnými příznaky (zvětšení jater, bolesti v pravém podžebří, žloutenka, slabost, nechutenství aj.). Následně může dojít k naprostému vyléčení, někdy však může akutní zánět přejít do nebezpečného akutního jaterního selhání nebo do chronického zánětu.

 

b) Chronické záněty probíhají dlouhodobě a nenápadně, bývají relativně bezpříznakové, a nezřídka jsou diagnostikovány zcela náhodně. Jejich hlavním nebezpečím je postupné poškození jaterní tkáně, které může přejit do jaterní cirhózy, která se začne projevovat řadou komplikací (viz. text o cirhóze).

 

 

Příčiny: Existuje velké množství činitelů, na které jaterní tkáň reaguje zánětem, já uvedu pouze ty nejznámější a klinicky nejdůležitější.

 

1. Infekční záněty – Mohou být akutní i chronické. Infekční zánět jater mohou způsobit bakterie, viry i parazité. Zřejmě nejvýznamnější jsou virové hepatitidy A-E, postižení jater při virové infekční mononukleóze a napadení jater cytomegalovirem. Z parazitů mohou být původci jaterního zánětu například echinokok (tvoří jaterní cysty) a améby. Pokud jde o bakterie, pak játra může napadnout řada bakteriálních druhů, mají spíše tendenci infekci ohraničovat a vytvářet hnisavé jaterní abscesy.

 

2. Léky a toxické sloučeniny – Celá řada látek může způsobit akutní jaterní zánět, který může přejít do chronického. Z léků je to například sloučenina amiodaron (na léčbu poruch srdečního rytmu), paralen (např. Paracetamol, Paralen, Panadol), hormonální antikoncepce, některé nesteroidní protizánětlivé léky a mnohé další. Z toxických sloučenin jde typicky o toxiny obsažené v některých houbách, například v muchomůrce zelené.

 

3. Alkohol – Alkoholu je nutné věnovat zvláštní místo. Jednorázový nadměrný přísun alkoholu může vyvolat akutní zánět jater (akutní alkoholová hepatitida), zatímco dlouhodobý alkoholizmus bývá spíše spojen s postupujícím chronickým zánětem, který vyústí v cirhózu.

 

4. Vrozené a metabolické choroby – Jde o geneticky podmíněná onemocnění, z nichž je nutno zmínit zejména hemochromatózu (zánět vyvolaný ukládáním železa), Wilsonovu chorobu (zánět vyvolaný ukládáním mědi) a deficit alfa-1-antitrypsinu.

 

5. Autoimunitní procesy – Klasickým příkladem, kdy zánět jater bezdůvodně vyvolá náš vlastní imunitní systém, je chronická autoimunitní hepatitida, zánětlivé poškození jater ovšem vzniká u autoimunitních nemocí žlučovodů (primární biliární cirhóza a primární sklerózující cholangitida).

 

6. Porucha odtoku žluče – Prakticky každý stav, který vede k dlouhodobému městnání žluči v játrech může vyvolat chronický zánět jaterní tkáně. Vyvolávající příčiny můžete najít v textu o žloutence.

 

7. NASH – Zkratka NASH znamená NeAlkoholickou SteatoHepatitidu. Jedná se o zřejmě dosti podceňované jaterní onemocnění, které je způsobeno nadměrným ukládáním tuku v játrech. Pokud se NASH rozvine, je asi 10-20% pravděpodobnost, že se postupem času vyvine cirhóza.

 

8. Ischémie – Ischémie znamená nedostatek kyslíku. Játra potřebují kyslík poměrně dost, jednán se přeci jen o důležitou chemickou továrnu těla. Poměrně častou příčinu nedostatku kyslíku pro játra jsou šokové stavy, u kterých prudce poklesne tlak krve v cévách a je narušeno zásobení kyslíku a živinami ve většině tkání. Další možnou příčinou je ucpání jaterní tepny krevními sraženinami.

 

 

Diagnostika: Důležité je promluvit s pacientem, zjistit jeho obtíže, mít informace o jeho celkovém zdravotním stavu a nemocech v rodině. Zcela zásadní je dotaz na užívání alkoholu a přehled o lécích, které pacient užívá. Význam má i celkové fyzikální vyšetření (pohled, pohmat, poklep) se zaměřením na břicho a játra. V krevních náběrech nás nejvíce zajímají jaterní testy a hladina látky bilirubin (ta je vylučována játry do žluče). Ze zobrazovacích metod je na prvním místě ultrazvuk břicha (může najít ztučnění jater, známky cirhózy a její komplikace). Další vyšetřovací metody pak již většinou cílíme dle výsledků výše zmíněných vyšetření a našeho podezření. Velmi důležité místo v diagnostice má biopsie jater, při které získáme vzorek jaterní tkáně k vyšetření pod mikroskopem.

 
 
 



 

On-line poradna:
460 článků chorob, 180 potravin, 490 bylinek, 137 skupin léků.
Přesto chápu, že individuální rada má větší hodnotu.
Napište mně, pokusím se poradit, nebo doporučím odborníka.
Nahlédnout do poradny Dr.Mix lékárníka Ondřeje.