Rakovina slinivky břišní
Obecně o rakovině a jejích formách, příčinách a léčbě si můžete přečíst v mém obsáhlejším textu s názvem Rakovina.
Rakovina slinivky břišní neboli karcinom pankreatu je jednou z nejhorších typů rakoviny. Její přežití i u léčených lidí je velmi nízké. Rok po vyslovení diagnózy přežívá přibližně 5% nemocných, pět let po vyslovení diagnózy přežívá již jen 1% nemocných. To znamená, že ze 100 lidí s nalezeným nádorem bude za pět let žít v průměru jen jeden. Povězme si o této chorobě něco více.
Příčiny: Nejvýznamnější příčinou je asi kouření, dalšími může být jistý genetický předpoklad, věk, mužské pohlaví a chronický zánět slinivky břišní (ten bývá často způsoben nadměrným přísunem alkoholu).
Projevy: Záleží na místě vzniku nádoru. Pokud vznikne v části slinivky nazývané hlava pankreatu, může se projevit náhlým vznikem nebolestivé žloutenky (tj. žloutenky nedoprovázené bolestí v pravém podžebří). Je to způsobeno tím, že tato část slinivky naléhá na žlučovod a rostoucí nádor žlučovod ucpe. Játra tak ztratí schopnost vylučovat žlučí látku zvanou bilirubin a ta způsobí zažloutnutí kůže, sliznic a očí. Nádory rostoucí v ostatních částech slinivky (tělo a ocas pankreatu) se zprvu neprojeví vůbec, což je horší. Pokročilejší nádory se projeví bolestí břicha, hubnutím, nevolností, únavou a mnoha dalšími neurčitými příznaky. Projevy včetně zežloutnutí jsou prakticky totožné u rakoviny žlučníku.
Tento obrázek přehledně ukazuje vztah slinivky břišní (pancreas) k žlučovodu (zeleně). Nejširší část slinivky, v jejíž blízkosti běží žlučovod, se nazývá hlava slinivky. Na žlučovod se napojují vývody slinivky a spolu ústí do horní části tenkého střeva (duodenum). (Na obrázku pro přehlednost nejsou zobrazeny játra, v nichž žlučovod začíná.)
Prevence: Ovlivnit lze kouření a příjem alkoholu. Tedy nejlepší je nekouřit a alkohol přijímat jen v omezeném množství.
Diagnostika: Diagnostika je podobná jako u rakoviny žlučníku. Lékař pojme podezření zejména při náhlém nebolestivém zežloutnutí. K přesnější diagnóze pomůže například ultrazvuk břicha, CT vyšetření nebo ERCP.
ERCP je vyšetření zdánlivě podobné gastroskopii. Přes ústa se do trávící trubice vsune elastická hadice. U ERCP se zasune až do tenkého střeva a odtud se vysune speciální vodič do Vaterské papily*. Tímto vodičem se pak do vývodu slinivky břišní (který bývá společný se žlučovodem) vypustí kontrastní látka a lékař na rentgenu uvidí odvodný systém slinivky břišní a jeho nepravidelnosti / zúžení / uzávěr apod. Pomocí ERCP se někdy dá i získat vzorek nádorové tkáně a odeslat ho na histologické vyšetření, kde je podezření na nádor definitivně potvrzeno, či vyvráceno.
Kim Čong-il, všemocný vůdce KLDR, podle posledních zpráv (7/2009) také trpí rakovinou slinivky břišní. (Zdroj)
Léčba: Po zjištění přítomnosti nádoru je nutné co nejrychleji začít s léčbou. Je-li nádor teprve v prvním stádiu, což není časté, tak se chirurgicky odstraňuje postižená část slinivky břišní. Velmi často se mimo vlastního nádoru slinivky naleznou už i jeho metastázy v játrech a to už je pak každá rada drahá. Mimo chirurgii lze použít chemoterapii a léčbu někdy velmi těžkých bolestí břicha. Pro zlepšení kvality zbývajícího života lékaři (gastroenterologové) mohou zjednodušeně řečeno znovuotevřít nádorem utlačený žlučovod a umožnit odtok žluči. Vzhledem k tomu, že nádor může ve slinivce výrazně snížit tvorbu trávících látek, může být nutné je podávat v lékové formě.
* Vaterská papila je otvor ve stěně tenkého střeva. do kterého společně vyúsťují žlučové cesty společně s vývodnými cestami ze slinivky břišní.