Skip to main content

Oteklé nohy

Otoky nohou mají velké množství příčin a to od naprosto banálních situací po velice závažné systémové choroby. O mechanizmech vzniku otoků (edémů) si můžete přečíst v textu věnovaném této problematice.

 

Příčiny

 

1. Dlouhodobé stání, sezení, či chůze - I u zcela zdravých lidí mohou nohy otéci, pokud jsou namáhány dlouhodobým stáním nebo dlouhou chůzí u netrénovaného jedince. Kombinuje se zde více faktorů - otlačení nohou v botách, horší odtok žilní krve z nohou ve vertikální poloze apod. U některých jedinců (častěji u žen) vznikají otoky nohou po delším letu v letadle a to označujeme jako tzv. "jet leg syndrome" (neplést s mnohem známějším "jet lag syndrome", který znamená únavu při cestování přes více časových pásem).

 

2. Žilní onemocnění dolních končetin - Otoky nohou typicky vznikají při chronické žilní nedostatečnosti, kdy je zhoršen odtok žilní krve z nohou. Hromadící se žilní krev způsobuje otoky nohou, výraznější žilní varixy mohou a nemusí být přítomny. Další možnou příčinou oteklé dolní končetiny je hluboká žilní trombóza a rozsáhlejší formy povrchové tromboflebitidy.

 

3. Lymfedém - Všechny stavy spojené s poruchami odtoku mízy (lymfy) z dolních končetin způsobují vznik jejich otoků. Více si přečtěte v příslušném textu.

 

4. Pravostranné srdeční selhání - Selhává-li pravá polovina srdce, pak se krev hromadí v dolní (i horní) duté žíle a postupně i v dalších žilách včetně žil dolních končetin. Právě otoky nohou jsou pro pravostranné srdeční selhání typické.

 

5. Nedostatek bílkovin - Trpí-li daný jedinec nedostatkem bílkovin, pak v krvi chybí jejich tzv. onkotický tlak, který drží krevní tekutinu uvnitř cév. Tekutina uniká do okolních tkání a způsobuje otoky. Z nejčastějších příčin nedostatku bílkovin jmenujme jejich nedostatečný přísun v potravě a poruchy vstřebávání živin (a tedy i bílkovin) z trávicího traktu.

 

6. Infekce - Infekce na dolních končetinách vcelku pochopitelně způsobují místní otok tkání. Nejtypičtější je to pro růži neboli erysipel.

 

7. Selhání ledvin - Akutní nebo pokročilé chronické selhání ledvin, které je spojené se sníženou tvorbou tekutin, vede k nízké tvorbě moči a k převodnění organizmu se vznikem otoků.

 

8. Léky - Některé léky mohou vyvolat otoky dolních končetin, typicky jde o tzv. blokátory kalciových kanálů, které se řadí mezi antihypertenziva.

 

9. Bakerova cysta - Cysta se vytváří v podkolenní oblasti na zadní straně bérce. Bakerova cysta je bolestivá a vytváří hmatnou rezistenci pod kůží, která napodobuje otok.

10. Nemoci šlach - Bolesti mohou vzniknout při zánětech šlach a při jejich přetržení. Typicky se jedná o přetržení Achillovy šlachy na lýtku.

 

 

Diagnostika

U otoků dolních končetin jde vždy o to, zda jsou oteklé obě nohy, nebo jenom jedna. Kromě toho má význam, zda jsou přítomny i další příznaky jako je bolestivost, zfialovění (lividní zabarvení), zrudnutí, nebo zvýšená teplota postižené dolní končetiny. Z krevních obrazů nás mohou zajímat parametry zánětu (CRP a sedimentace), pomýšlíme-li na infekční příčinu, jinak může mít význam zjištění koncentrace bílkovin v krvi. Funkci srdce posoudíme pomocí ECHO vyšetření (máme-li podezření na selhání srdce), funkci ledvin vyšetřením moči a vyšetřením ledvin (při podezření na selhání ledvin). Oteklá dolní končetina by měla být vyšetřena ultrazvukem k vyloučení hluboké žilní trombózy.

 
 
 



 

On-line poradna:
460 článků chorob, 180 potravin, 490 bylinek, 137 skupin léků.
Přesto chápu, že individuální rada má větší hodnotu.
Napište mně, pokusím se poradit, nebo doporučím odborníka.
Nahlédnout do poradny Dr.Mix lékárníka Ondřeje.