Skip to main content

Novorozenecká žloutenka

Novorozenecká žloutenka je poměrně častý jev, který v podstatě nelze automaticky považovat za chorobu a mnohdy i bez léčby vymizí. Její těžké formy nicméně mohou vést k nevratnému poškození mozku a jejich léčba je nutná. Povězme si proto o tomto problému něco více.

 

Příčiny: Jak píši v obecném článku o žloutence, je její vznik podmíněn ukládáním sloučeniny známé jako bilirubin v kůži, ve sliznicích a v očním bělmu. Bilirubin vzniká jako jeden z rozpadových produktů hemoglobinu (molekula v červených krvinkách přenášející kyslík), zpracovává se v játrech a následně se vylučuje žlučí. Zvýšený rozpad červených krvinek (a rozklad jejich hemoglobinu), porucha zpracování bilirubinu v játrech a-nebo porucha odtoku žluči pak vede ke vzniku žloutenky.

 

A který z výše uvedených mechanizmů je zodpovědný za vznik novorozenecké žloutenky? Hlavním důvodem je právě onen rozpad červených krvinek. Červené krvinky plodu v děloze obsahují jiný typ hemoglobinu než je u dítěte po narození. U novorozence se začnou odbourávat staré červené krvinky a vyrábět nové s novým typem hemoglobinu. Z rozpadajících se červených krvinek se uvolňuje hemoglobin a z něj žluté barvivo bilirubin. Játra novorozence (a zejména játra nedonošených dětí) pak nejsou schopna tuto nálož bilirubinu zpracovávat a příspívá ke žloutence.

 

Pozn: Vzácnějším, ale velmi nebezpečným, důvodem rozpadu červených krvinek u novorozence je tzv. hemolytická nemoc novorozenců. Vzniká v případě, že červené krvinky dítěte jsou napadány imunitním organizmem matky, což vede k jejich velmi masivnímu rozpadu. U plodu v děloze je vznikající bilirubin odváděn do placenty a odbourán tělem matky, po narození to však není možné. Novorozenecká žloutenka je v tomto případě velmi nebezpečná a obvykle vyžaduje intenzivní léčbu.

 

 

Projevy: Hlavním projevem je zežloutnutí kůže, sliznic a očního bělma novorozence. Těžké formy nemoci jsou pak způsobené tím, že při vysokých koncentracích může bilirubin u novorozence začít pronikat do mozku a nenávratně ho poškodit. V akutní fázi to může vést ke křečím, poruchám příjmu potravy, poruchám vědomí a ke smrti, z dlouhodobého hlediska může být nevratné poškození mozku spjaté s mentální retardací, poruchami hybnosti a smyslů. Poškození mozku bilirubinem u novorozence se odborně označuje jako kernikterus [kernikterus]. U dospělých jedinců se toto stát nemůže, protože do vyzrálého mozku se bilirubin nedostane.

 

 

Diagnostika: Diagnózu učiníme již základním vyšetřením dítěte (postačí pohled), přesnější informace lze získat z jednoduchého krevního náběru, v němž stanovíme koncentraci bilirubinu v séru.

 

 

Léčba: Většinou není žádná léčba nutná, hlavní je zabránit dehydrataci dítěte (běžně dostatečným kojením) a rozumně vystavovat dítě slunečnímu záření, které urychluje rozpad bilirubinu v kůži na neškodné produkty. U závažných forem se musí provádět speciální fototerapie (česky léčba světlem), při které se dítě vystavuje zdroji modrého světla. Právě modrá složka spektra urychluje rozpad bilirubinu v kůži nejvíce. U těžkých stavů, kdy se potřebujeme rychle zbavit velkého množství bilirubinu, lze provést i tzv. výměnnou transfuzi, při které se pupečním pahýlem odebírá krev novorozence (plná bilirubinu) a místo ní se mu podává stejný objem zdravé krve.

 
 
 



 

On-line poradna:
460 článků chorob, 180 potravin, 490 bylinek, 137 skupin léků.
Přesto chápu, že individuální rada má větší hodnotu.
Napište mně, pokusím se poradit, nebo doporučím odborníka.
Nahlédnout do poradny Dr.Mix lékárníka Ondřeje.