Skip to main content

Neurogenní ileus

Neurogenní ileus je jedním z typů střevní neprůchodnosti. Tento stav se řadí mezi tzv. náhlé příhody břišní a může nemocného bez lékařské pomoci snadno usmrtit.

 

Příčiny: Podstatou stavu je zástava pasáže (posunu) střevního obsahu. Příčinou ovšem není žádná hmatatelná překážka. Střevo se přestane hýbat proto, že dojde k narušení jeho nervového zásobení. Neurogenní ileus rozlišujeme na paralytický (častý) a spastický (vzácný).


Paralytický ileus znamená celkové ochabnutí střeva, které se přestane pohybovat, spastický ileus znamená celkové křečovité stažení střeva, což vede opět k zástavě jeho pohyblivosti.

 

Spastický ileus vzniká vzácně. Může být přítomen při některých chorobách nervového systému a hormonálních poruchách. Nebudu o něm pojednávat a v následujících řádcích se budu věnovat mnohem častějšímu ileu paralytickému.

 

Paralytický ileus může vzniknout prvotně (z ne zcela jasných příčin), ale hlavně je i konečným stavem většiny ostatních typů střevní neprůchodnosti. Například při mechanickém ileu při překážce ve střevě se střeva křečovitými bolestivými pohyby snaží překážku odstranit. po jisté době dojde k únavě střev a vyhasnutí pohyblivosti – vzniká paralytický ileus. Paralytický ileus ovšem v různé tíži doprovází prakticky jakékoliv náhlé příhody břišní – prasknutí žaludečního vředuakutní zánět slinivky břišní, protržení střeva apod. Paralytický ileus se může někdy rozvinout i u pacientů v celkově těžkém stavu na jednotkách JIP a ARO.

 

Paralytický ileus následuje i většinu chirurgických operací v dutině břišní. Při nekomplikovaném průběhu však do několika dnů od operace ustupuje, což je spojeno s odchodem plynů a následně i odchodem stolice.

 

 

Projevy: Projevy vlastního paralytického ileu jsou zprvu poměrně nenápadné. Vymizí střevní pohyby, může být přítomno nechutenství a nepříliš výrazná bolestivost břicha. Břicho bývá nafouklé a tužší. Později nastupuje zvracení. Při trvajícím paralytickém ileu může pochopitelně dojít k postupné ztrátě bariérové funkce střevní stěny, prostupu bakterií a jejich toxinů do dutiny břišní, což následně vede k zánětu pobřišnice, k otravě krve a nakonec ke smrti.

 

 

Diagnostika: Nutné je vyšetření chirurgem. Význam má každá informace o předcházejících chorobných stavech, které mohou souviset se vznikem paralytického ileu. Fyzikální nález na břiše nebývá narozdíl od jiných ileů zprvu výrazný. Břicho není poklepově a pohmatově příliš bolestivé, poslechově slyšíme mrtvé ticho bez patrných pohybů střev. Na rentgenovém snímku břicha najdeme hladinky tekutiny. Ultrazvuk břicha nemusí prokázat výraznou patologii.

 

 

Léčba: Léčba je svízelná. Pokud to jde, odstraňujeme vyvolávající příčinu. Podávají se nitrožilní infuze, které brání rozvratu vnitřního prostředí, a aplikují se léky podporující střevní činnost (prokinetika).

 
 
 



 

On-line poradna:
460 článků chorob, 180 potravin, 490 bylinek, 137 skupin léků.
Přesto chápu, že individuální rada má větší hodnotu.
Napište mně, pokusím se poradit, nebo doporučím odborníka.
Nahlédnout do poradny Dr.Mix lékárníka Ondřeje.