Skip to main content

Léčba CHOPN

Léčbu CHOPN zpracovávám spíše pro svou vlastní potřebu, protože se jedná o relativně složitou problematiku, kterou si potřebuji utřídit. Řídíme se do značné míry tíží CHOPN.

 

Tíže CHOPN zjednodušeně:

1. CHOPN I: FEV1 nad 80% normy

2. CHOPN II: FEV1 mezi 50-80% normy

3. CHOPN III: FEV1 mezi 30-50% normy

4. CHOPN IV: FEV1 pod 30% normy

 

Léčba: Z primárně nefarmakologické terapie jmenujme zákaz kouření, dechovou rehabilitaci, očkování protivirovými vakcínami proti chřipce apod.

 

Farmakoterapie stabilního CHOPN:

 

1. Inhalační bronchodilatancia s krátkodobým účinkem = léky první volby

a) Beta-2 agonisté 

- fenoterol (Berodual inhal 2-2-2 vdechy)

- salbutamol (Ventolin inhal 2-2-2 vdechy)

- terbutalin (u nás podáváme spíše s.c.– Bricanyl 0.5mg (=1ml) inj. s.c. á 8 hod)

CAVE: Tachykardie!

 

b) Anticholinergika

- ipratropium bromid (Atrovent N 2-2-2-2 vdechy)

CAVE: Glaukom!

 

2. Inhalační bronchodilatancia s dlouhodobým účinkem

a) Beta-2 agonisté

- formoterol (Foradil 12ug inhal 1-0-1 vdech, Formovent 12ug 1-0-1 vdech)

- salmeterol

CAVE: Tachykardie!

 

b) Anticholinergika

- tiotropium bromid (Spiriva 18ug 1-0-0 vdech)

CAVE: Glaukom!

 

3. Inhalační kortikosteroidy

- budesonid (Miflonid 200-400ug 1-0-1 vdech)

 

4. Kombinace inhalačních kortikoidů s jinými inhalačními bronchodilatancii

- flutikason + salmeterol (Seretide Diskus 1-0-1 vdech)

- budesonid + formoterol (Symbicort Turbuhaler 1-0-1 vdech až 2-0-2 vdech)

 

5. Metylxantiny = léky čtvrté volby u CHOPN III a IV

- theofylin (Euphyllin 200-300mg 1-0-1 tbl)

 

6. Mukolytika = podpůrné léky u některých pacientů

- N-acetylcystein (ACC 100mg 2-2-2 tbl)

- ambroxol (Ambrobene sol 5-5-5 ml)

- erdostein (Erdomed 300mg 1-0-1 až 1-1-1 tbl) – má i antibakteriální účinky!


Kompletnější přehled léků určených k léčbě CHOPN a astmatu najdete v tabulkách níže:



 

Farmakoterapie exacerbace CHOPN:

 

1. Inhalační bronchodilatancia – zejména ta s krátkodobým účinkem, lze je podat i v nebulizované formě, např. Nebul. Atrovent 1 ml do 4ml FR 1/1 2x denně inhal

 

2. Systémová kortikoterapie – nejprve i.v. a poté převod na per os

- Hydrokortison 100mgSolumedrol 40-80mg i.v., poté např. Medrol 16mg 1-0-0

 

3. Metylxanthiny i.v. – aminofylin (např. Syntophyllin 240mg 1/2 amp i.v. á 8 hod)

 

4. Antibiotika při bakteriální infekci jako suspektní příčině exacerbace CHOPN

- např. Amoksiklav 1.2g i.v. á 8hod, v případě podezření na atypickou pneumonii přidat k amoksiklavu Klacid 500mg do 250 ml FR1/1 i.v. á 12hod (klacid i.v. bolí a je agresivní vůči žilám, podání v infuzi je výhodnější)

 

5. Kyslík

 
 
 



 

On-line poradna:
460 článků chorob, 180 potravin, 490 bylinek, 137 skupin léků.
Přesto chápu, že individuální rada má větší hodnotu.
Napište mně, pokusím se poradit, nebo doporučím odborníka.
Nahlédnout do poradny Dr.Mix lékárníka Ondřeje.