Skip to main content

Diabetická noha

Diabetická noha je relativně častou a smutnou komplikací cukrovky (tedy obvykle cukrovky 1. typu a cukrovky 2. typu). Řada případů diabetické nohy nakonec zbytečně končívá rozsáhlými amputacemi. Zbytečně proto, že riziko rozvoje této komplikace se dá relativně snadno snížit. Povězme si o diabetické noze něco více.

 

Příčiny: Hlavní příčinou je zvýšená hladina cukru v krvi diabetika, od níž se vše odvíjí:

 

1. Vysoká hladina cukru poškozuje velké cévy, urychluje proces aterosklerózy a tak způsobuje zužování tepen. Nejvíce postižené bývají tepny na dolních končetinách za vzniku ischemické choroby dolních končetin. Zásobení tkání dolní končetiny kyslíkem a živinami klesá.

 

2. Vysoká hladina krevního cukru vede k poškozování nervů (tzv. diabetická polyneuropatie). Postižení nervů dolních končetin se projeví občasnými pocity brnění nohou a poruchami citlivosti.

 

3. Nemocný kvůli poruchám citlivosti začne chybně našlapovat, postupně ztratí nožní klenbu a vznikne u něj plochá noha. Pokud dojde ke zranění plosky nebo prstů, diabetik to nemusí cítit a rány si nemusí všimnout. Extrémem z praxe byl diabetik, který usnul s nohama na topení a při probuzení zjistil, že je má ošklivě popálené.

 

4. Bakterie mají rády cukr, diabetik je proto pro ně lákavým cílem. Jakákoliv poranění kůže se u diabetika snadno infikují.

 

5. Diabetici mají pomalejší hojení ran a horší funkci imunitního systému.

 

U diabetické nohy se všechno zkombinuje. Tkáně dolní končetiny diabetika je hůře zásobená krví a kyslíkem. Diabetik má zhroucenou nožní klenbu a chybí mu správná citlivost – zvyšuje se riziko, že se poraní a nevšimne si toho, nebo že pro nepřítomnost bolesti zanedbá péči i o větší zranění. Jakákoliv rána se pak snadno infikuje bakteriemi. Hojení takové rány u diabetika je svízelné a někdy prakticky nemožné. Infekce se může šířit a pak hrozí vážné riziko vzniku gangrény.

 

 

Projevy: Projevem této komplikace je defekt, který vznikne kdekoliv na noze. Častým místem je oblast plosky pod prsty, na palci a na patě. Tento defekt se nehojí, naopak se zvětšuje.

 

 

Schéma - vybarvil jsem oblasti nejčastějších míst

vzniku defektů na plosce u diabetické nohy

 

 

Prevence: Prevence je důležitá. Základem je důsledná a trvalá léčba cukrovky (dieta, perorální antidiabetika, inzuliny) spojená s udržováním uspokojivé hladiny krevního cukru. Tím ovlivňujeme řadu rizikových faktorů. Dále je nutné minimalizovat riziko poranění končetin, je nutné nosit speciální ponožky a kvalitní obuv. O pokožku nohou je nutné pečovat, pravidelně ji mýt a kontrolovat, zda není poraněná. Při stříhání nehtů se doporučuje velká opatrnost při stříhání ostrými nůžkami a doporučuje se používání pilníku. Pokudi přes veškerou snahu dojde k poranění nohy, je vhodné navštívit lékaře, který ránu správně ošetří.

 

 

Léčba: Léčba defektu je primárně chirurgická. Chirurg odstraní mrtvou tkáň, provádí se pravidelné převazy ran a mohou se podávat antibiotika, která zahubí bakterie. V některých případech se ovšem již infekce nedá zvládnout a celý problém končí amputací části dolní končetiny. Problém je ten, že u diabetické nohy často jedna amputace nepostačuje. Pahýl po amputaci je totiž postižen těmi samými rizikovými faktory jako předtím celá noha. Operační rána na pahýlu se proto nemusí zahojit a naopak se může také infikovat. Následuje další amputace o něco výše a celý proces se opakuje. Amputace prstů tak může časem přejít v amputaci pod kolenem, či ještě výše. To podtrhuje význam prevence. 

 
 
 



 

On-line poradna:
460 článků chorob, 180 potravin, 490 bylinek, 137 skupin léků.
Přesto chápu, že individuální rada má větší hodnotu.
Napište mně, pokusím se poradit, nebo doporučím odborníka.
Nahlédnout do poradny Dr.Mix lékárníka Ondřeje.