Skip to main content

Astma cardiale

Astma cardiale (astma kardiale) neboli srdeční astma je poměrně častý příznak, se kterým se setkáváme u pacientů sledovaných a léčených internisty.

Příčiny
Příčinou vzniku srdečního astmatu je levostranné srdeční selhávání. U tohoto stavu dochází k hromadění krve před levou polovinou srdce v plicním krevním oběhu.


Projevy
Městnání krve v plicích narušuje výměnu krevních plynů a způsobuje pocit dušnosti. Dušnost se obvykle zhoršuje při námaze a speciálně u astma cardiale se zhoršuje v horizontální poloze. Důvodem je zvýšení prokrvení plic při ulehnutí. Pacient s astma cardiale je proto typicky dušný v noci, když leží v posteli, má tendenci si více podkládat pod hlavu a v těžších případech nemůže spát a musí sedět. Pokud stav není dostatečně rychle léčen, může přejit do nebezpečného plicního edému.


Diagnostika
Velmi důležitý je rozhovor s pacientem, při podezření na srdeční onemocnění proto lékař většinou pokládá tyto otázky: „Jak spíte? Kolik polštářů si dáváte pod hlavu? Je dušnost horší vsedě, nebo vleže?“ Získá-li lékař podezření na přítomnost astma cardiale, měl by hledat příznaky srdečního selhávání (poslechové změny – chrůpky na plicích, otoky dolních končetin, městnavé změny na rentgenu plic, apod.). O zhoršené funkci levé komory srdeční se lze přesvědčit pomocí echokardiografie.


Léčba
Astma cardiale je pouhý příznak a vymizí při úspěšné léčbě srdečního selhávání a jeho příčin. Dodejme, že základním lékem jsou diuretika.