Skip to main content

Aplastická anémie

Hned úvodem upozorňuji, že obecný text o chudokrevnosti neboli anémii naleznete zde.

 

Slova „Aplastická anémie“ by se dala do češtiny přeložit jako „chudokrevnost z nevýroby“. Je to poněkud nepřesný název pro stav, kdy se v kostní dřeni přestanou vyrábět krevní buňky. Nepřesný je proto, že v drtivé většině nejde jen o zástavu tvorby červených krvinek, ale i bílých krvinek a krevních destiček. Kostní dřeň u aplastické anémie neprodukuje nic.

 

Příčiny: Příčin vzniku klasické aplastické anémie je celá řada a já udělám výčet pouze těch nejzákladnějších.

 

1. Toxické látky – Kontakt s některými sloučeninami, jako je benzen a jemu podobné látky, může způsobit poškození krvetvorby v kostní dřeni.

 

2. Některé léky – Ví se, že útlum kostní dřeně mohou způsobit někeré preparáty obsahující zlato. Notoricky známým je v tomto ohledu i antibiotikum zvané Chloramfenikol. Dodávám, že riziko při užití Chloramfenikolu bylo nízké, ale tu a tam k útlumu kostní dřeně opravdu došlo, někdy i se smrtelnými následky.

 

3. Chemoterapie – Vysoké dávky protinádorových chemoterapeutik umí kostní dřeň utlumit vcelku spolehlivě. Naštěstí jsou dávkována tak, aby nebyla kostní dřeň zničena zcela, ale aby se po čase obnovila.

 

4. Některé infekce – Je zajímavé, že některé infekce (obzvláště virové) jsou jakýmsi způsobem schopné utlumit krvetvorbu v kostní dřeni. Jde zejména o infekce těmito viry: cytomegalovirus, virus Epstein-Barrové (ten bývá mj. i příčinou infekční mononukleózy), parvovirus B19 a jiné.

 

5. Neznámá příčina – U mnoha případů útlumu kostní dřeně příčinu pomocí dostupných vyšetření nezjistíme.

 

 

Projevy: Rozlišil bych tři základní skupiny projevů – projevy z nedostatku červených krvinek, z nedostatku bílých krvinek a z nedostatku krevních destiček

 

Nedostatek červených krvinek: Projevuje se jako klasická chudokrevnost s příznaky anemického syndromu. Většina jich souvisí se sníženou kapacitou krve pro dýchací plyny. Klasickými příznaky jsou svalová slabost a únava. Svaly našeho těla nemají dost kyslíku, a proto se rychleji unaví. I mozek může trpět nedostatkem kyslíku, člověk omdlévá nebo se mu často motá hlava. Méně červených krvinek a hemoglobinu v cévách se projeví bledostí kůže a hlavně sliznic. Patrné je to hlavně na spojivkách. U normálního člověka jsou růžové, u anemického pacienta budou bílé. Chudokrevný člověk se při námaze začne zadýchávat a je dušný. Mohlo by se až zdát, že má nějakou plicní nemoc. Jeho plíce jsou však v pořádku, jen se snaží více pracovat, aby okysličily krev. Bez dostatečného množství hemoglobinu v krvi to samozřejmě nemá velký efekt.

 

Nedostatek bílých krvinek: Bílé krvinky jsou obránci našeho těla proti všem nepřátelům, zejména proti infekcím i proti nádorům. Proto je nedostatek bílých krvinek doprovázen poklesem imunity a častými a těžce probíhajícími infekcemi. Z dlouhodobého hlediska by snad mohlo dojít i k častějšímu vzniku nádorů, ale toho se většina postižených ani nedožije, protože zemřou na infekce.

 

Nedostatek krevních destiček: Krevní destičky hrají nezastupitelnou úlohu při zástavě krvácení. Při jakémkoliv narušení celistvosti cévní stěny na toto místo doputují a vytvoří zátku, která brání úniku krve z cév. Nedostatek krevních destiček se proto projeví zvýšenou krvácivostí. Dochází klasicky ke krvácení do kůže a ze sliznic, pacient může mít petechie a rozsáhlé modřiny na kůži, bude dlouho krvácet i po malých poraněních, může nalézt krev ve stolicikrev v moči a může mu téci krev z nosu.

 

 

Diagnostika: Z výše uvedených projevů lze pojmout podezření. Lékař vezme pacientovi krev a v ní zjistí nedostatek červených krvinek, bílých krvinek a destiček. Pak lze udělat vyšetření kostní dřeně (vzorek se odebírá speciální jehlou tzv. sternální punkcí), kde se zjistí její útlum. Přesnější informace o kostní dřeni zjistíme pomocí trepanobiopsie. Dále se již pátrá po vyvolávající příčině, i když se poměrně často žádná nenajde.

 

 

Léčba: Patří do rukou zkušených hematologů. Obecně řečeno nicméně platí, že pokud kostní dřeň přestane z jakéhokoliv důvodu pracovat a stav se nezlepšuje, je nutná její transplantace.
 

Používají se s vcelku dobrým efektem i některé léky, jako například kortikoidy, ale s mými chabými znalostmi mi již opravdu nepřísluší léčbu dále komentovat - já totiž ani přesně nechápu, proč v tomto případě kortikoidy zabírají. Jakýkoliv hematolog bude vědět nesrovnatelně více.

 
 
 



 

On-line poradna:
460 článků chorob, 180 potravin, 490 bylinek, 137 skupin léků.
Přesto chápu, že individuální rada má větší hodnotu.
Napište mně, pokusím se poradit, nebo doporučím odborníka.
Nahlédnout do poradny Dr.Mix lékárníka Ondřeje.